Психотерапевты о панических атаках: лечение профессионалами

Как лечить панические атаки. Помощь психотерапевта

Панические атаки

Паническая атака (ПА) – это очень мучительный, непредвиденный и необъяснимый приступ, сопровождающийся сильным страхом, тревогой и различными соматическими (вегетативными) симптомами.

Достаточно долгое время врачи в нашей стране, говоря о панических атаках, называли их «ВСД с кризовым течением», «кардионеврозом», «НЦД», «вегетативным кризом», «симпатоадреналовым кризом». Эти термины отражают нарушения в нервной системе и касаются ведущего симптома панической атаки.

Но на сегодняшний день признаны именно такие термины, как «паническая атака» и «паническое расстройство» – именно они присутствуют в МКБ-10.

При этом надо понимать, что наличие панической атаки еще не означает, что у пациента присутствует паническое расстройство, поскольку причины, вызывающие панические атаки весьма разнообразны.

Это могут быть фобии, депрессии, эндокринные заболевания, болезни сердца.

ПА может быть вызвана даже приемом некоторых лекарственных препаратов, поэтому вопрос о том, как лечить панические атаки, нужно начинать с разбора причины возникновения этих самых ПА.

Симптомы панической атаки

При панической атаке у пациента наблюдается сильный приступ страха, который сопровождается сильным внутренним напряжением и несколькими (как минимум 4-мя) симптомами из списка тех, которые присутствуют при ПА:

  • Учащенное сердцебиение
  • Дрожь, озноб
  • Потливость
  • Одышка и ощущение, что не хватает кислорода
  • Затруднение дыхание, удушье
  • Боли в левой грудине
  • Неприятные ощущения или боли в животе, тошнота
  • Головокружение, состояние как перед обмороком
  • Боязнь сойти с ума, совершить что-то неконтролируемое
  • Боязнь умереть
  • Проблемы со сном
  • Покалывание или онемение конечностей
  • Спутанность мышления
  • Частое мочеиспускание
  • Нарушение стула
  • Судороги
  • Нарушения слуха и зрения
  • Расстройство двигательной функции

Именно сочетание нескольких из вышеописанных симптомов и говорит о наличии панической атаки. Главное – понимать, что надо не пытаться заниматься снятием отдельных симптомов, нужно в комплексе рассматривать вопрос «как лечить панические атаки».

Клиническая картина

Панические атаки могут быть различной интенсивности – от состояния внутреннего напряжения до всепоглощающего ужаса. Приступы ПА обычно длятся от 15 до 30 минут, хотя могут быть и меньше, и больше. Случаются они тоже с различной частотой – у кого-то по нескольку раз за день, а у кого-то – 1 или 2 за месяц.

Очень часто, когда человек впервые испытывает паническую атаку, он начинает думать, что болен каким-то страшным заболеванием.

Он идет к неврологу, кардиологу, эндокринологу или гастроэнтерологу, которые могут направлять его на многочисленные исследования, назначать разнообразные препараты, однако, не добиваться положительного эффекта, что еще сильнее усугубляет состояние пациента.

Ведь в таком случае нужно думать именно о том, как лечить панические атаки, а не пытаться безуспешно вылечить что-то другое.

В большинстве случаев сам человек не способен определить, что запускает паническую атаку. Но бывают также и приступы, зависящие от определенных ситуаций – транспорт, метро, толпа, замкнутое или открытое пространство – все это может оказаться для пациента потенциально «угрожающей» ситуацией.

Порочный круг панической атаки

Во время панической атаки дыхание становится более поверхностным и частым, при этом количество кислорода в крови уменьшается, а количество углекислого газа – увеличивается, в результате человек ощущает, что ему начинает не хватать воздуха, от этого паника усиливается, и человек начинает дышать еще чаще и поверхностей. Так и возникает порочный круг, при попадании в который обычно остро встает вопрос – как выйти из такого состояния, как лечить панические атаки.

Однако существуют особые упражнения, способные уменьшить интенсивность или даже разорвать этот порочный круг, возникающий у пациента, которого, конечно, совсем не радуют панические атаки. Психотерапевт может посоветовать дышать в бумажный пакет (что часто наблюдается в американских фильмах) или же избрать менее заметную, но не менее действенную методику.

Как лечить панические атаки

Лечение панических атак – дело не простое и подходить к нему нужно серьезно. Как правило, основные приемы лечения сосредоточены на сочетании психотерапевтических методов, изменении образа жизни и, в некоторых случаях, приеме ряда фармацевтических препаратов.

Пациенты, задающиеся вопросом «как лечить панические атаки» обнаруживают, что просто “глотая таблетки” надолго избавиться от данного недуга нельзя. Лекарственные препараты могут помочь лишь в начальной стадии, а далее, необходимо заниматься совместной с врачом работой над собой.

Гипноз, медитация, когнитивно-поведенческая терапия, здоровый образ жизни, положительные эмоции, правильный режим сна и отдыха – вот те элементы, которые составляют ответ на вопрос «как лечить панические атаки».

При этом не надо пытаться справить с проблемой в одиночку – гораздо более эффективным окажется обращение к специалисту и лечение под его контролем. Только в таком случае можно будет полностью избавиться от панических атак, которые способны значительно ухудшить качество жизни.

Источник: http://www.kumovms.ru/panicheskie-ataki

Как лечат панические атаки психотерапевты

Дыхание замирает, кажется, что сердце выпрыгнет из груди, кружится голова, бросает в жар или холод… Случалось ли вам испытывать что-то подобное? Все это – симптомы панической атаки, острой реакции переживания тревоги или страха.

Оглавление:

Комментарий эксперта: В целом паническим расстройством страдают тревожные люди, с убеждениями в собственной слабости и уязвимости, а также ощущением враждебности окружающего мира.

Комментарий эксперта: Основным ухудшающим фактором при паническом расстройстве действительно является механизм избегания, если человек идет у него на поводу, то рано или поздно он теряет работоспособность и становится полностью зависимым от родственников. Именно поэтому, наряду совладания со страхами, большой частью лечения являются тренировки пребывания в «страшных» местах и ситуациях, направленные на преодоление избегания и расширение жизненного пространства.

Психотерапия при панических атаках

Внезапные вспышки тревоги, сопровождающиеся приступами страха, называются паническими атаками. При этом у пациента возникает слабость, начинают дрожать конечности, учащается пульс, не хватает воздуха, возникает ощущение холода или наоборот, становится очень жарко. Начинаются панические атаки всегда неожиданно, какие-либо видимые предпосылки отсутствуют.

Нередко панические атаки дополняются различными фобиями, и впоследствии приступы панического страха запускаются именно этими фобиями. Медики объясняют, что панические атаки обусловлены выбросом адреналина в большом количестве. На данный момент не имеется медикаментозных препаратов, избавляющих от панических атак.

Применяемые в таких случаях лекарства лишь временно снимают симптоматику, или делают панические атаки менее интенсивными.

В связи с этим наиболее эффективным средством является психотерапия при панических атаках, а также психологическая помощь.

При рассматривании панических атак с точки зрения психологии становится заметно, что данное состояние чаще обнаруживается у людей, подавляющих свои эмоции, старающихся сдержать их любыми способами, переступая через себя.

В таком случае весь не проявленный негатив не исчезает, он накапливается, и ждет подходящего времени, чтобы выплеснуться в виде приступа паники. В связи с этим основной задачей психотерапии является выявление таких бессознательных причин и их проработка. Необходимо сделать так, чтобы подобная симптоматика ушла самостоятельно.

Особенности психотерапевтического лечения

Если сравнивать с быстрой симптоматической терапией, которая избавляет от симптомов техниками нейролингвистического программирования или лекарствами, при психотерапевтической проработке причин панических приступов иногда требуется несколько месяцев, а в ряде случаев для достижения результатов требуется не менее года. Почему возникает такая необходимость?

Специалисты нередко для наглядности приводят метафору. Так, если дерево болезни лишить веток, на их месте через некоторое время появятся новые. А если подрубить корни, такое дерево само засохнет, и даже не потребуется трогать ветки. Нечто подобное происходит с психикой человека.

Когда определенным образом купируется симптом, а причина не проработана, то можно не сомневаться, что улучшение будет временным, и признаки заболевания вернутся без изменения, либо появятся другие симптомы психосоматического характера, в виде тошноты и головной боли.

Это подтверждает, что проблема не решена, она лишь на некоторое время замаскирована. Поэтому, если обнаружены первые проявления панической атаки, требуется записаться на прием к психологу, начать психотерапевтическое лечение.

Использование психотерапии при панических атаках на начальных этапах позволяет достигнуть быстрого облегчения состояния. Тем не менее, следует учитывать, что основной целью психотерапии является помощь пациенту в осознании причины.

Когнитивно-поведенческая терапия

Психотерапевтические методики панических атак разработаны с учетом различных подходов, это классический гипноз, психоанализ, системная семейная терапия, и прочее. Но наиболее часто применяющейся методикой является когнитивно-поведенческая терапия.

Один курс такого лечения обычно включает в себя до десяти встреч со специалистом, примерно двадцать пять еженедельных сеансов. В том случае, если за этот период пациент так и научился контролировать свои приступы, целесообразность дальнейшего лечения сомнительна.

Что входит в психотерапевтический курс? Лечение состоит из разъяснений и информирования пациента о физиологических механизмах развития панических приступов и соответствующей симптоматики. Страдающий паническими атаками человек учится контролировать свое психофизиологическое состояние.

В ходе терапии применяются дыхательные упражнения, методы релаксации. Ведется работа записями в дневнике самонаблюдения, пациент выполняет индивидуальные домашние задания.

В процессе лечения психотерапевт устанавливает с пациентом отношение сотрудничества, он выявляет и изменяет имеющиеся дисфункционные убеждения, вызывающие усиление тревоги.

В данном случае, лечащий врач становится наставником, тренером и учителем.

Другие виды психотерапии

Классический гипноз в нашей стране используется часто, как правило, этот психотерапевтический метод практикуют врачи-психиатры. Такая психотерапия при частых панических атаках избавляет пациента от страха, и подобное влияние производится, когда пациент погружен в гипнотический транс.

Следует отметить, что данная методика не всегда обеспечивает долгосрочный результат, также не всем пациентам она подходит. Как известно, лишь часть людей поддаются гипнотическому внушению, поэтому метод помогает не всем.

Эриксоновский гипноз представляет собой мягкое воздействие, при этом психотерапевт помогает пациенту погрузиться в гипнотическое состояние. Пациентами такой гипноз принимается легко, сеанс позволяет разобраться во внутренних конфликтах, нередко являющихся причиной панических приступов.

Теория эриксоновского гипноза утверждает, что нет людей, на которых бы не влияла данная методика. При желании, в транс может войти каждый. В ходе сеанса пациент может обучиться технике самогипноза, и в дальнейшем без профессиональной помощи снижать уровень беспокойства, не допускать возникновения паники.

Если применяется семейная психотерапия при панических атаках, то причины симптомов оцениваются с учетом семейной системы. То есть, панические атаки оцениваются не как индивидуальное состояние, а как дисгармония в семейных отношениях. Поэтому психотерапевтические сеансы направлены на коррекцию взаимоотношений, и во многих случаях они крайне эффективны.

По мнению психоаналитиков, корни панической атаки находятся в зоне бессознательных конфликтов, например, отделение от родителей, затаенная агрессия, и прочее. Поэтому возникает необходимость выявления таких конфликтов и их решения.

Источник: http://atlasplay.ru/kak-lechat-panicheskie-ataki-psihoterapevty/

Как работает психотерапевт лечащий панические атаки

Психотерапевт, лечащий панические атаки, должен обладать клиническим опытом в этой сфере.

Разница между психотерапевтом и психологом в том, что у первого есть медицинское образование, которое позволяет успешно диагностировать психосоматические заболевания.

Панические атаки — это тяжелые приступы страха и тревоги, для которых характерно наличие не только психических, но и соматических симптомов.

Как проявляются панические атаки?

Человек, страдающий от панических атак, нуждается в профессиональной помощи обязательно.

В результате неоднократных приступов формируется панический синдром, то есть устойчивое состояние, когда пациент не только периодически сталкивается с атаками, но и находится в постоянном напряжении, ожидая этой угрозы.

Панический синдром отрицательно сказывается на работоспособности человека, снижает концентрацию внимания и даже может приводить к полной нетрудоспособности. Какие ощущения испытывает пострадавший непосредственно во время приступа?

  1. Нарастает волнение, тревога и чувство страха.
  2. Повышается выделение пота.
  3. Во время вдоха в грудной клетке ощущается болезненность или сильный дискомфорт.
  4. Дыхание становится поверхностным и частым.
  5. Появляется одышка.
  6. Возникает тошнота, неприятные ощущения в животе, возможно расстройство стула.
  7. Повышается артериальное давление, появляется шум в ушах, холод в области затылка.
  8. Возможно головокружение, слабость, предобморочное состояние или обморок.
  9. Возникает дереализация, т.е. события во время приступа кажутся нереальными, далекими.
  10. Часто возникает деперсонализация, т. е. пострадавший не осознает, что это происходит с ним, иногда воспринимает себя, как постороннего наблюдателя.
  11. Со стороны мышления имеется нарушение логики, затруднение контроля над мыслительным процессом, утрачивается адекватность суждений.

Во время приступа панической атаки большинство людей не способны контролировать свои действия. Возможны два сценария поведения: ступор и гиперактивность.

Чаще встречается первый вариант. Человек замирает в каком-либо углу помещения, присев на корточки и сжавшись. В состоянии гиперактивности пострадавший совершает хаотичные и повторяющиеся движения, он может быстро ходить по комнате, размахивать руками, передвигать предметы без определенной цели.

Иногда во время панической атаки человек представляет угрозу для себя и для окружающих, поскольку он неадекватно реагирует на стимулы из внешнего мира. Панический синдром может сопровождаться бредом и галлюцинациями, особенно если он возникает на фоне алкогольной или наркотической интоксикации.

В этом случае человек видит или слышит то, чего не существует в реальности, чаще всего это:

  • голоса;
  • мелкие животные или насекомые,
  • предметы, существа или явления, представляющие угрозу.

Если паническая атака сопровождается бредом или галлюцинациями, как правило, человек ведет себя агрессивно и активно. У людей, не употребляющих психоактивные вещества и не страдающих психическими заболеваниями, паническое расстройство обычно протекает без серьезных искажений восприятия.

Пожилые люди часто принимают паническую атаку за сердечный приступ, поскольку симптоматика очень похожа. В результате резкого скачка артериального давления на фоне гипервентиляции легких, действительно может произойти инфаркт. Предрасположенность к инфаркту имеют лица с хроническими заболеваниями сердца, например, с ишемической болезнью.

Вылечить панические атаки нужно обязательно, поскольку они ухудшают качество жизни пострадавшего и снижают ее длительность.

Источник: https://1popsihiatrii.ru/ataki/psixoterapevt-lechashhij-panicheskie-ataki.html

Лечение панических атак

Панические атаки хоть раз испытывали многие, и если это единичный случай, то вреда здоровью и социальной активности нет. Если же паника возникает регулярно, атаки доставляют немало проблем. Принято считать, что причина панической атаки – подавленная реакция на стрессовое воздействие.

Для организма существует три способа отреагировать на стресс, на угрозу – бороться, убежать или затаиться, замереть. Это касается всех живых существ, для человека же вследствие социальных норм, определенного воспитания, других ограничений – не всегда возможно отреагировать на угрозу.

Панические атаки по своему происхождению имеют цепь причин, психотерапия позволяет их осознать, а некоторые приемы – контролировать свое состояние. Фактически, паническая атака это реакция испуга, когда нет реальной угрозы. Различные фобии могут проявляться не только избеганием определенных ситуаций или действий, но и в виде панических атак.

Психотерапевты совместно с пациентом лечат панические атаки при помощи медикаментов, психотерапии, специального тренинга.

Читайте также:  Нлп в психологии: что это такое, простые примеры, основы, методы, техники, книги, мнение психолога

Какие симптомы у панических атак

Состояние, которое возникает при испуге, связано с выделением в кровь адреналина. Именно он запускает биологическую реакцию на угрозу, как мы писали – готовит к драке или бегству. Происходят изменения в работе сердца, легких, почек, кровеносных сосудов, которые ощущаются как симптомы панических атак, вот самые распространенные:

  • Чувство страха, переживание угрозы жизни
  • Частое сердцебиение
  • Затрудненное частое дыхание, может быть также «ком в груди»
  • Чувство жара или, наоборот, становится холодно и бьет дрожь
  • Сосуды могут спазмироваться, вызывая головную боль

Пациент может учащенно дышать, жалуется на сердцебиение, «сердце прыгает». В течение часа симптомы спадают. Если панические атаки повторяются, обычно за помощью обращаются к психотерапевту или психологу.

Панические атаки могут указывать на тревожное расстройство или же депрессию, или даже соматические болезни. Если человек переживает панику в определенном контексте неоднократно, возникают фобии, связанные с этими конкретными обстоятельствами.

Симптомы панической атаки сами по себе источник стресса, и могут проходить волнами. Несмотря на весьма неприятные симптомы, панические атаки поддаются успешному лечению.

Не всякий симпатоадреналовый криз – паническая атака

Существуют три основные разновидности симпатоадреналовых кризов:

Подавленная тревога, подавленная реакция на стресс приводит к накоплению нервного напряжения. Организм готовится ответить на опасность, все это переживается как паническая атака. Это поддается психотерапии.

Аденома надпочечника – доброкачественная опухоль, вырабатывающая адреналин более чем необходимо, может быть причиной симптомов панической атаки. Для диагностики делают УЗИ или МРТ, назначают анализы. Лечится оперативно.

Эпилептический приступ может быть причиной симптомов. Устанавливают связь эпилептической активности мозга с панической атакой при помощи ЭЭГ-исследования.

Симптомы психогенных панических атак и двух других типов симпатоадреналовых кризов похожи, а их лечение различно.

Люди с сильной волей, которые скрывают негативные эмоции, подавляют их, делают что-то «через не могу» более подвержены паническим атакам. Не прожитые эмоции могут быть вытеснены, но организм их не забывает. Накопившееся возбуждение может дать разрядку как раз в виде панической атаки.

Как психотерапия помогает в лечении панических атак

Психотерапия это надежный способ избавления от панических атак. Врач-психотерапевт не будет как-то успокаивать, а напротив в достаточно энергичной работе с пациентом поможет осознать причины и научит приемам саморегуляции.

Лечение панических атак требует времени, это может занять от месяца до двух. Учитывая состояние пациента, ему предлагают различные методики терапии. Могут быть даны рекомендации по изменению образа жизни, в основном – общего характера.

Режим деятельности, питание и физическая нагрузка частично влияют на панические состояния, поэтому врач может порекомендовать высыпаться, регулярно принимать пищу, больше находиться на открытом воздухе и, конечно же, занятия физкультурой, йогой.

Рекомендуется отказаться от просмотра ТВ и новостей, сократить количество кофеин-содержащих напитков до минимума. Также рекомендуют отказ от алкоголя.

Медикаменты для лечения панических атак

Медикаменты назначают при сильно выраженных и частых панических атаках, они могут на время устранить или ослабить симптомы. При ярко-выраженных симптомах психотерапия может быть невозможна, тогда применяют медикаменты для лечения панических атак следующих видов:

Бета-адреноблокаторы, частично блокируют действие адреналина на организм, с их помощью купируют приступ или предупреждают паническую атаку. Это анаприлин, атенолол и другие препараты.

Транквилизаторы снижают возбудимость нервной системы и прерывают паническую атаку, это, например, феназепам, алпразолам и другие.

Транквилизаторы можно применять и для профилактики панических атак.

Они быстро снимают симптомы, но не лечат причины, поэтому пациенты могут длительное время принимать транквилизаторы, ряд которых вызывает лекарственную зависимость и снижают когнитивные способности.

Обычно транквилизаторы могут назначить на первое время, для того чтобы психотерапевтическая работа была возможной, подбирая минимальные дозы препаратов индивидуально.

Антидепрессанты из ряда селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, такие как ципралекс, паксил и другие в течение длительного применения, примерно полгода, снимают панические атаки.

Но после отмены антидепрессантов СИОЗС может произойти возвращение панических атак.

Чтобы не назначать лекарства надолго, и чтобы не было рецидива после отмены, врач психотерапевт предложит проработать психологические причины панической атаки.

Наши врачи психотерапевты предложат Вам современные лекарственные и психотерапевтические методы лечения панических атак.

Лечение панических атак

Источник: https://www.granatmc.ru/psychotherapy/lechenije_panicheskih_atak_psikhoterapija.php

Эффективная психотерапия панических атак: как, чем, когда

Современный мир наполнен стрессом. Люди живут в изматывающем напряжении годами, испытывая частые приступы паники.

Патологическое состояние усугубляется настолько, что нарушает привычный жизненный ритм, мешает рабочей деятельности, вызывает сильнейший внутренний дискомфорт.

В таких случаях помогает правильная, грамотно проведенная психотерапия панических атак, методов которой разработано достаточно, чтобы подобрать для конкретного человека максимально подходящий.

Почему психотерапия при ПА эффективнее, чем лечение медикаментами

Панические атаки — изменения, происходящие непосредственно в человеческой психике. Они, конечно, несут и физиологические изменения, влияют на нормальную работу функциональных систем организма, но! Зерно происходящего – в голове. Вот почему профессионально выстроенная психотерапия при панических атаках результативнее употребления лекарственных средств. Даже самых современных.

При выборе психотерапевтического пути излечения от приступов паники сам страдающий и специалист имеют больший спектр возможностей. Медикаментов не так много, а видов, приёмов психотерапии – около пятисот. Из такого обилия подобрать наиболее подходящий способ для конкретного больного проще.

Психотерапевт панические атаки

Ещё один аргумент – безопасность. Медикаментозные средства приносят ощутимое облегчение, надолго избавляют от пугающих проявлений. Они улучшают настроение, создают положительный эмоциональный фон. Однако если обратиться к противопоказаниям, то их очень много: большинство лекарств опасно принимать длительный промежуток времени.

Психотерапевт работает с сознанием человека, часто не привлекая никаких медикаментов. Доктор нащупывает глубинные причины, выявляет факторы риска, находит корень проблемы – и вырывает его.

Какие методы психотерапии используют при лечении ПА

Излечивая панические атаки, психотерапевт подбирает наиболее эффективный метод, помогающий пациенту. Иногда это целый методологический комплекс, если ситуация сильно запущена. Часто разрабатывается индивидуальная система, ведь человеческая психика уникальна, её невозможно загнать в строгие рамки.

Современные врачи прибегают к приёмам, разработанным в рамках следующих направлений:

  • когнитивно – поведенческая терапия;
  • психоанализ;
  • транзактный анализ;
  • гештальт-терапия.

Каждый из перечисленных методов имеет ряд преимуществ или недостатков, поэтому заслуживает отдельного освещения.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия при панических атаках до сих пор является наиболее частым, хорошо исследованным, и в большинстве случаев, исцеляющим методом.

Когнитивно поведенческая терапия при панических атаках

Когнитивность – способность личности к познанию. Она тесно связана с поведенческими реакциями и образом жизни.

Цель терапии – изменить сознание человека, научить правильно относиться к собственным тревогам, контролировать приступы.

Проводится в несколько этапов, начинаясь с объяснения специалистом, что собой представляют панические атаки и как формируются.

Для преодоления страхов и переосмысления происходящего с ними, пациентам требуется от восьми до двадцати сеансов.

Психоанализ

Один из самых старых методов лечения ПА, постепенно уступающий место более современным. Основоположник теории – Зигмунд Фрейд, предлагавший искать корни негативных психических состояний людей в глубоких внутриличностных конфликтах.

Метод неудобен тем, что предполагает длительный курс лечения: нередко до нескольких лет. Но он считается одним из лучших в случаях, когда негативное состояние развивается на основе личных переживаний пациента.

Транзактный анализ

Как показывает современная психотерапия, панические атаки хорошо поддаются лечению методом транзактного анализа. Он во многом похож на психоанализ, только основывается на глубочайших детских травмах, впоследствии приводящих к негативным изменениям психики взрослых людей.

Метод растянут во времени и требует большого профессионализма от психотерапевта. Врач должен достоверно установить травмирующую ситуацию, из-за которой ребенок перестал ощущать личную безопасность, а затем скорректировать развившиеся на негативной почве страхи. Как правило, транзактный анализ даёт устойчивый положительный эффект.

Гештальт-терапия

Относительно молодая методика, обращающаяся к сознанию пациента. Главная цель лечения – повысить способность личности к пониманию самой себя, наладить внешние контакты, наполнить смыслом жизнь.

Если человек планомерно, изо дня в день, пусть неосознанно, отказывает себе в значимых потребностях/желаниях, рано или поздно организм ответит панической атакой. Гештальт-терапия находит, определяет подавленные потребности, а затем – подбирает оптимальные способы удовлетворения. Так лечатся приступы паники в рамках описанной теории.

Гештальт терапия

Техники излечения от приступов паники

В своей профессиональной деятельности психотерапевты используют разные техники, помогающие преодолеть панические состояния. Из наиболее распространенных назовём:

  • классический гипноз;
  • телесно-ориентированный подход (ТОП);
  • десенсибилизацию и переработку движениями глаз (ДПДГ);
  • эриксоновский гипноз;
  • эзотерические техники;
  • иглотерапию при панических атаках;
  • семейную терапию.

Первые четыре приёма проводятся в специальных кабинетах и подтверждены официальными исследованиями. Следующие два – основаны на взглядах альтернативной медицины. Последний требует непосредственного, глубокого анализа семейных отношений страдающего ПА. Для удобства восприятия мы объединили все техники в сводную таблицу.

НазваниеОсобенностиЭффект
Медицинские техники
Классический гипноз Краткосрочная техника, быстро дающая результат. Основана на введении личности в контролируемый транс, в процессе которого специалист создает установки, помогающие больному преодолевать приступы паники. Эффективен только с пациентами, которые изначально легко внушаемы.
ТОП Главная задача специалиста – обнаружить зажимы на теле страдающего ПА. Считается: все болевые точки – последствия переживаний и психологических травм, произошедших в жизни человека. Научив личность расслабляться, можно купировать приступы паники. Помогает при переживаниях острого горя, потери, нарушениях сна.
ДПДГ Предполагает имитацию движения глаз человека, находящегося в фазе быстрого сна. Теория утверждает: таким образом пациент активизирует внутренние восстановительные процессы, побеждая ПА. Тонкая техника, помогающая только если специалист действительно квалифицирован и знает, что делать.
Эриксоновский гипноз Более мягкий по сравнению с классическим гипнозом. Во время сеанса специалист выявляет внутренние проблемы, идущие еще, возможно, с детства, помогает разрешить их, избавляя пациента от панических атак. Предполагается обучение самогипнозу. Эффективен для большинства людей, так как может вводить в транс практически каждого, приводя к нужным результатам
Альтернативные техники
Эзотерика при ПА Эзотерики утверждают: ПА – результат перегрузки сознания человека негативной энергией. В определенный момент она вырывается наружу, выбивая душу из тела. Основа лечения – научить человека вновь становиться целостным. Интересный подход, основанный на методиках разных эзотериков. Помогает при условии, что человек в него верит.
Иглоукалывание при ПА Как и рефлексотерапия, техника основана на воздействии на определенные точки человеческого тела, открывающие доступ к разным областям психики. Считается, что иглоукалывание помогает вернуть душевное равновесие, избавиться от последствий прошлых стрессов. Эффективный метод в сочетании с другими.
Семейная терапия
Семейная терапия ПА – результат неправильных, травмирующих отношений внутри семьи пациента: отсутствия понимания или доверия между членами, неправильное воспитание, частые скандалы, негатив. Корректируются последствия, выравнивается текущая ситуация. Эффект хороший: пациент начинает чувствовать себя уверенно, гармонизируются отношения с внешним миром.

Видео: нужна ли психотерапия при ПА

Как подтвердит любой практикующий психотерапевт, панические атаки – сложные, многогранные состояния, которые невозможно лечить одинаково. К каждой личности необходим индивидуальный подход, чтобы достигнутый положительный результат сохранялся надолго. Но лечить разрушающие состояния – нужно, для этого современная наука имеет множество вариантов и возможностей.

Источник: https://stressamnet.ru/lechenie/psixoterapiya-panicheskix-atak/

Лечение панических атак

Ищете специалиста по лечению панических атак в Москве? Я — доктор Арефьева Анна Борисовна. Я – Ваш доктор и психолог, если Вы действительно хотите не потока, а «своего» врача и психолога. Который может и помочь психологически, и сам хорошо разбирается в медицинских вопросах.

Который умеет и имеет право использовать лекарственные средства для скорейшего достижения результата (только при Вашем согласии и наличии прямых показаний!) Лечение панических атак — моя специализация.

Сомневаетесь, можно ли избавиться от панических атак? Можно! И я буду рада помочь!

Что могу предложить именно я?

По поводу симптомов и лечения панических атак люди часто обращаются к различным специалистам. Я с большим уважением отношусь к коллегам — многие из них работают профессионально и эффективно, успешно помогают клиентам.

Давно работая в этой области медицины и специализируясь на лечении панических и тревожных расстройств, я могу предложить своим клиентам прежде всего очень большой опыт и комплексный подход психолога и врача-психотерапевта. Как психолог, я понимаю психологическую основу большинства случаев появления панических атак.

И к психологической стороне этих симптомов отношусь предельно серьезно. Но как врач — не пропущу ситуации, в которых может оказаться полезным дополнительно исследовать медицинские аспекты.

Кроме того, как врач, я могу то, что не могут коллеги-психологи — предложить быстрее снять или существенно уменьшить симптомы с помощью эффективной и современной фармакотерапии. И уже работать с психологическими причинами на существенно более комфортном фоне.

Для лечения панических атак психолог имеет возможность (и право) использовать исключительно психологические методы. У коллег без медицинского образования нет возможности использовать современную фармакологию для быстрого и эффективного снятия симптомов с тем, чтобы далее закрепить успех психотерапией.

У меня такая возможность есть, и я рекомендую клиентам от нее не отказываться. Мне хорошо известно, что против лекарств у клиентов часто имеется предубеждение, кто-то даже специально ищет предложения по лечению панических атак в Москве без лекарств. Скажу сразу: заставлять не стану :). Если вы ни в какую не согласитесь на лекарства, будем работать без них.

Как психотерапевт, много лет занимающийся именно лечением панических атак, я могу и так. Просто моя задача состоит не в том, чтобы лечить клиента, а в том, чтобы поскорее его вылечить. Как врач, я человек результата. И мне трудно не учитывать, что кратчайший путь между двумя точками — «панические атаки есть» и «панических атак нет» — отрезок.

Но если клиенты сами выбирают пройти по дуге окружности — пойдем так.

Читайте также:  Почему женщина изменяет мужу: психология женской измены, что это значит с психологической точки зрения, глазами психолога, давление для признания в неверности замужней

Панические атаки и другие тревожные состояния

Важно также сказать вот что: поскольку в основе панических атак лежит тревога, они нередко сочетаются с другими, также порожденными тревогой, проблемными состояниями психики.

Я много занимаюсь сочетанными проблемами — лечением страхов, фобий и панических атак, лечением всд и панических атак (да-да, я в курсе, что диагноз всд устарел и не должен ставиться в настоящее время, я его и не ставлю, но с таким диагнозом ко мне по-прежнему приходят пациенты).

И такие сочетанные случаи для эффективной помощи уж точно требуют внимательного и профессионального взгляда врача.

Симптомы панических атак могут быть достаточно разнообразны. Мне в работе очень помогает первая медицинская специальность, по которой я защищала диссертацию — кардиология. Я могу гарантировать своим клиентам, что ни один из симптомов, который может заслуживать внимания и проверки с медицинской точки зрения, точно не будет мной пропущен, не замечен и проигнорирован.

Помимо индивидуального лечения я предлагаю эффективный метод лечения панических атак — специализированную групповую психотерапию. Подробнее

Для экспресс-диагностики своего эмоционального состояния и исключительно в целях скрининга рекомендую проверенный тест — «Госпитальную шкалу тревоги и депрессии» (HADS). Не пугайтесь слова «госпитальная» — это просто термин.

Это широко используемый инструмент, но — важно(!) — это бездушный инструмент! Он обладает неплохой надежностью, но с ним не поговорить, не обсудить нюансы, не спросить, почему «он» решил так, а не иначе. На его результаты можно ориентироваться, но не стоит полагаться.

Как говорится, и эта фраза как никогда уместна — посоветуйтесь с врачом.

Лечение панических атак в Москве — моя специализация.

Звоните!

Телефон для записи: (499) 256-38-07.

Мой кабинет расположен в небольшой уютной клинике «Медико-С» рядом с метро «Улица 1905 года».

Записывайтесь на прием на ближайшее время, и я приложу все силы для того, чтобы улучшения наступили быстро, а результаты были стойкими.

Если сейчас нерабочее время или Вам просто так удобнее, пожалуйста, оставьте свой контактный телефон. Я или мои помощники свяжемся с Вами при первой возможности. Спасибо!

Источник: http://psydoctor.msk.ru/uslugi/lechenie-panicheskih-atak/

Клиника эффективного лечения панических атак в Москве ЦМЗ «Альянс»

Как лечить панические атаки и тревожные состояния? Для начала врачу надо определиться с диагнозом. Панические атаки могут существовать отдельно, могут сопровождать генерализованное тревожное расстройство, специфические фобии (патологический страх конкретного объекта или ситуации), неврастению, депрессию.

Что такое паническая атака? Симптомы? Как лечить это состояние? Паническая атака — это приступ сверхсильной тревоги, который сопровождается страхом смерти или сумасшествия и вегетативными симптомами. Страдающие от панического тревожного расстройства сталкиваются с такими проявлениями заболевания:

  • одышка, удушье, затрудненное дыхание;
  • потливость;
  • тремор, озноб;
  • учащенное сердцебиение;
  • боли в левой части грудной клетки.

Существуют и другие характеристики, которые касаются нервной системы и общего состояния пациента. В статье о диагностике мы подробно разбираем особенности приступов панических атак, симптомы, признаки. Лечение врач начинает только после подтверждения диагноза. Для диагностики применяются:

  1. Клинико-анамнестическое обследование.
  2. Патопсихологическое исследование.
  3. По показаниям — консультация невролога, анализы крови, Нейротест, Нейрофизиологическая тест-система.

Подробнее о диагностике панического расстройства.

Правильный диагноз — гарантия того, что лечение поможет. Если пациент вовремя обратится за помощью и будет четко следовать рекомендация психотерапевта, синдром панических атак излечим навсегда.

Как вылечить панические расстройства?

При диагностике большинства психиатрических заболеваний специалисты опираются на стандарты оказания медицинской помощи, опыт и квалификацию. Чем опытнее доктор, тем выше вероятность, что диагноз поставлен верно, и выбрана правильная тактика лечения.

Что назначают при панических атаках? Лечение зависит от состояния пациента, тяжести заболевания, возраста, пола, наличия других заболеваний. Терапия включает этапы:

  1. Медикаментозное лечение.
  2. Лечебно-реабилитационный этап (индивидуальная психотерапия).
  3. Поддерживающая стадия.

При панических атаках лечение медикаментозное антидепрессантами назначается по необходимости и только с согласия больного. Грамотные врачи хорошо знают современные препараты (СИОЗС, СИОЗСиН), которые не всегда назначают в государственных клиниках. Они так же эффективны, как предыдущее поколение, но при этом лучше переносятся, имеют незначительные, редкие побочные эффекты.

Важно

Антидепрессанты не просто «лечат депрессию». Они нормализуют обмен серотонина (гормона радости, удовольствия) в мозгу, который нарушен и при паническом расстройстве тоже.

Антидепрессанты помогают снять эмоциональное напряжение, вялость, тоску. Эффект наступает постепенно, за несколько недель. Бездумное употребление препаратов или их самостоятельное назначение могут привести к ухудшению состояния пациента, усилению симптомов и появлению новых.

Часто врачи назначают транквилизаторы (противотревожные, анксиолитики) для быстрого избавления от тревоги, когда приступ вот-вот начнется.

Терапия без таблеток также возможна: индивидуальная психотерапия и БОС-терапия эффективна при паническом расстройстве, всё зависит от конкретного случая.

В лечебно-реабилитационный этап входят при панических атаках психотерапия, тренинги. Расстройство может быть связано с конкретным страхом (фобией — агорафобией, социофобией) или общей тревожностью человека. Пока специалист не поможет избавиться от них, панические приступы будут случаться снова и снова.

Когнитивно-поведенческая терапия при панических атаках позволяет пациенту выявить негативные мысли, которые вызывают тревогу, беспричинный страх. Психотерапевт помогает оценить мысли и изменить их на более конструктивные, которые не провоцируют паническое или тревожное состояние.

Пациенты лечатся и после стихания симптомов. Нервная система долго восстанавливается после болезни, и чтобы симптомы не вернулись, результат нужно закрепить. Это называется поддерживающей терапией.

Во время поддерживающего этапа пациент посещает специалиста. Визиты не такие частые, но позволяют «держать руку на пульсе» — быстро купировать симптомы, если они возвращаются, изменять дозировки препаратов. При совместной работе пациента и психотерапевта, соблюдении рекомендаций доктора удается достичь стойкой и длительной ремиссии.

Важно, чтобы близкие, семья, со всей серьезностью относились к состоянию человека. Поддержка родных, проявление интереса к лечению позволяют быстрее достичь ремиссии. Семейные конфликты, трудности в общении с партнером, супругом напротив могут затягивать выздоровление. Для гармонизации семейных отношений врачи рекомендуют семейную психотерапию.

Способы лечения панических атак в Москве

Грамотный специалист воздействует не на симптомы, а на причины панических атак. Где лечить это расстройство? Как найти психотерапевта?

Лучше всего обратиться к частному психотерапевту. В государственных учреждениях врачи используют медикаменты, диспансеры не могут позволить длительные курсы психотерапии — лекарства гораздо дешевле.

В частных клиниках эффективное лечение панических атак в Москве включает:

  1. Индивидуальную психотерапию.
  2. БОС-терапию.
  3. Семейную или групповую психотерапию, при желании и наличии показаний.

БОС-терапия (терапия на основе биологической обратной связи) — немедикаментозный метод борьбы с вегетативными симптомами.

Специалист использует компьютерную программу и датчики, которые сообщают человеку частоту дыхания, сердцебиения, пульса, напряжение мышц. Он дает пациенту задания, и если тот выполняет их правильно, программа сообщает об успехе.

Так человек быстро учится приемам расслабления, релаксации и может использовать их в стрессовых ситуациях, чтобы предотвращать приступы.

Сколько лечатся панические атаки? Длительность терапии врач определяет индивидуально. На продолжительность терапии влияют причины состояния, особенности личности, возраст, сопутствующие заболевания (депрессия, фобии, генерализованное тревожное расстройство и другие неврозы). В зависимости от тяжести сроки варьируют от нескольких месяцев до нескольких лет.

Можно ли избавиться от панических атак навсегда? Можно, при своевременном лечении и соблюдении рекомендаций психотерапевта.

В нашем центре лечением панических атак занимаются опытные врачи-психотерапевты (стаж больше 10–15 лет), кандидаты и доктора медицинских наук, профессора. Об их профессионализме говорят отзывы клиентов. Записывайтесь на прием!

Цены на услуги

Сеанс индивидуальной психотерапиипо абонементу на 10 сеансов 5 000 руб.4 500 руб.
Сеанс БОС-терапиипо абонементу на 10 сеансов 3 400 руб.3 060 руб.

Источник: https://cmzmedical.ru/zabolevaniya/panicheskoe-rasstroystvo/lechenie/

Психотерапия при панических атаках: методы лечения

Внезапно возникающая тревожность и страх носит название панической атаки. При обращении к врачам больному ставят обычно диагноз вегето-сосудистой дистонии.

Пациент длительно и безрезультатно может лечиться у терапевта, гастроэнтеролога или кардиолога. Но на самом деле оказать реальную помощь может только психотерапия при панических атаках.

Рассмотрим, какими методиками располагает психотерапевт.

Когнитивно-поведенческая психотерапия

Этот способ оказания помощи считается наиболее эффективным при панической атаке. Он включает в себя несколько этапов. В результате больной должен поменять свое отношение к такому состоянию.

На курс лечения рекомендуется 8−20 сеансов. Во время лечения пациент учится:

  • вести дневник наблюдений;
  • технике проведения медитаций;
  • мышечной релаксации;
  • дыхательным упражнениям;
  • открывать причины развития состояния и прорабатывать их.

Психоанализ

Этот способ не так популярен, поскольку может продолжаться годами. Рекомендован такой способ для людей, у которых паническая атака возникла на фоне негативных жизненных обстоятельств. Среди них чаще всего встречаются:

  • перемена места жительства;
  • проблемы, связанные с семьей;
  • конфликтная ситуация на рабочем месте;
  • ощущение вины за какой-то проступок;
  • внутренняя агрессия;
  • травматизация психики в детском возрасте.

В основе метода лежит выявление настоящей причины развития панических атак.

Гипнотическое воздействие

В последнее время приемы классического гипноза стали очень популярными. Это произошло в силу того, что эффективный результат лечения можно получить за очень короткий промежуток времени.Во время сеанса врач вводит человека в трансовое состояние, и внушает ему установки, которые помогут в избавлении от недуга.

Эриксоновский гипноз несколько отличается от обычного тем, что во время лечения больной не получает четких инструкций. Состояние транса при нем не глубокое, поэтому общение врача и клиента не прерывается. Такая разновидность психотерапии можно применять к любому человеку и позволяет ему обратиться к своим внутренним проблемам, которые вызывают подобный приступ.

Иногда такая психотерапия панических расстройств заключается в обучении больного самогипнозу, который поможет ему справляться с паникой.

Терапия телесно-ориентированная

При таком подходе происходит работа специалиста с телесными ощущениями клиента. Больной после обучения может контролировать свое тело, снижая тревожность и купируя приступ.

Чаще всего при телесно-ориентированной психотерапии используются методы техники расслабления мышц после их предварительного напряжения и контроль дыхания.

НЛП

Этот метод основан на теории о том, что любые симптомы приступа закрепляются на условно-рефлекторном уровне. Нейролингвистическое программирование помогает изменить реакцию на определенные ситуации.

Для этого врач помогает человеку выявить и зафиксировать все обстоятельства их возникновения, а затем намеренно погружает его в них. Этот опыт переживания снижает степень проявления симптоматики в жизненных ситуациях.

Гештальт-терапия

Современное течение по преодолению приступов атаки, которое основано на том, что любая телесная реакция организма является результатом постоянного отказа человека в определенных своих потребностях.

Данный метод предлагает выявить эти необходимые и важные потребности, найти способы их удовлетворения. Это, как утверждают специалисты, может привести к полному излечению.

Как не допустить панической атаки в будущем?

Лечение психотерапией не может давать полной и абсолютной гарантии отсутствия панической атаки. Для того чтобы она не возникала, необходимо предпринять следующее:

  1. Борьба с возможными психическими отклонениями (работа с психотерапевтом).
  2. Развитие стрессоустойчивости.
  3. Воспитание в себе контроля над собственной жизнью и взятие на себя ответственности за все, что происходит.
  4. Повышение самооценки.
  5. Очищение от груза переживаний в прошлом.
  6. Получение максимального количества положительных эмоций.
  7. Регулярный выход отрицательных эмоций через физические действия (упражнения, занятия спортом).
  8. Обучение техникам борьбы со стрессовой ситуацией.
  9. Дыхательные практики.
  10. Упражнения по релаксации.
  11. Медитация.
  12. Контрастный душ.
  13. Массаж.

Все практики рекомендуется проводить с ведением дневника и наблюдением за своим состоянием.

Источник: http://VashNevrolog.ru/metody-lecheniya/psixoterapiya-pri-panicheskix-atakax.html

Психоаналитическая терапия панических атак

С общими принципами и основными направлениями лечения панических атак можно познакомиться в статье «Панические атаки. Симптомы. Лечение»

В последнее время, когда стали доступны медикаментозное лечение панических атак и краткосрочные методы поведенческой терапии велико искушение выдать желаемое за действительное, а именно рассматривать приступы тревоги как исключительно нейрохимические и поведенческие нарушения, оставляя без внимания межличностный контекст и глубокие внутренние причины их возникновения. Взгляд на панические атаки как на нарушение биохимии мозга или патологический условный рефлекс значительно комфортнее и безопаснее. Но не оказываемся ли мы в положении человека, ищущего потерю, где светло, а не там, где потерял?

Такой подход упрощает картину и эффективен лишь в ограниченных случаях.

Несмотря на внешние преимущества легкодоступных методов лечения панических атак, более затратные варианты остаются не менее, а порой, более актуальными.

Психотерапия тревожных состояний на фоне острой травмы

Мне хотелось бы начать обсуждение этой темы с нескольких небольших иллюстраций, которые показывают явную связь приступов тревоги с психотравмирующими обстоятельствами.

Часть пациентов, которых мне приходилось консультировать по вопросам приступов тревоги, обращались после травматических событий, сопровождавшихся угрозой жизни и здоровью, таких как нападения, ДТП, аварийная посадка самолета.

Состояния тревоги со всеми сопутствующими симптомами, такими как сердцебиение, головокружение, повышенное потоотделение приходили всякий раз при мыслях о случившемся или при сходной/напоминающей о событиях ситуации (место нападения, необходимость садиться в машину и т.д.). У всех этих пациентов было сознательное представление о связи приступов тревоги и пережитой ими травмы.

Психотерапия во всех этих случаях была краткосрочной – от одной встречи до трех месяцев и весьма успешной: симптомы тревожного состояния достаточно быстро уменьшались и сходили на нет, люди могли вернуться к повседневным делам. Думаю, важным фактором такой терапии является время, т.е. большинство людей справляется  с такого рода состояниями самостоятельно, без помощи специалистов, просто успокаиваясь чем дальше, тем больше, «время лечит».

Однако в некоторых из упомянутых мною случаев психотерапия, кажется, была важным и необходимым условием улучшения состояния. Например, в одном случае речь идет о нападении с целью ограбления.

На фоне острого стресса у пациентки обострились проблемы с сахарным диабетом, и уровень сахара не нормализовался на фоне медикаментозного лечения.

Пациентка обратилась через два с половиной месяца после нападения и буквально после первой встречи ее эмоциональное и соматическое состояния стали заметно улучшаться, что позволяет достаточно уверенно говорить, что изменения были связаны с обращением к психотерапии и восстановившейся способностью регулировать собственную тревогу.

В другом случае пациентка обратилась несколько месяцев после аварийной посадки самолета, которая произошла во время возвращения из отпуска.

Помимо общего тревожного состояния у нее появились проблемы со сном (она с трудом засыпала и 2-3 раза в неделю просыпалась посреди ночи в холодном поту), проблемы на работе (она не могла сосредоточиться на выполнении своих повседневных обязанностей) и сложности в передвижении на автомобиле (поездки стали тревожными, и если за рулем или на заднем сиденье еще были приемлемы, то тревога на переднем пассажирском месте была почти непереносима). После двух месяцев работы ее состояние значительно улучшилось и, как мне впоследствии стало известно, последующие полеты не доставляли ей больших проблем, хотя на момент обращения даже мысли о них вызывали сильную тревогу.

Читайте также:  Боязнь детей: как называется фобия маленьких деток, симптомы, причины педофобии, как избавиться

Психотерапия во всех упомянутых выше случаях была краткосрочной и достаточно успешной, что во многом обусловлено а) наличием сознательной связи симптомов с травматическими событиями, б) небольшой временной удаленностью травматического события – обращения за помощью были в первые несколько месяцев после появления симптомов, в) сравнительно невысокой интенсивностью психотравмирующей ситуации – никто из пациентов не находился в длительных условиях угрозы жизни, как например участники боевых действий, никто не оказался без крыши над головой, как жертвы стихийных бедствий, не лишился здоровья и не понес существенных физических травм. Так же, как фактор, способствующий более быстрой адаптации и возврату к нормальной жизни, можно назвать наличие социальной поддержки со стороны близких.

Психологическая помощь в данном случае направлена скорее на восстановление нарушенной регуляторной функции психики, чем на разрешение внутрипсихических конфликтов, так же способных стать причиной появления весьма болезненных симптомов тревоги.

Психотерапия при панических атаках

Однако, в ряде случаев ситуация не столь прозрачна, и от пациента и психотерапевта требуется большая проницательность и готовность к более длительной работе, чтобы разобраться в причинах тревожных состояний или приступов паники.

Приступы тревоги, которые описаны в литературе как панические атаки и агорафобия, в большинстве случаев развиваются вне связи с острыми психотравмирующими обстоятельствами, по крайней мере, при первых визитах пациенты о них не рассказывают.

Однако, если психотерапевт будет внимателен к рассказам своих пациентов и сможет передать эту заинтересованность обратившемуся за помощью человеку, приступы панического страха уже не будут казаться им обоим отдельными симптомами, совершенно не связанными с остальной жизнью пациента.

Понимание смысла собственных симптомов открывает возможность изменений и большего контроля собственного состоянием и восстановлению способности к саморегуляции.

Несмотря на уникальность и неповторимость каждого отдельного случая нетрудно заметить одну особенность, проходящую красной нитью через истории подавляющего большинства людей, страдающих от панических атак: приступы паники имеют теснейшую связь с отношениями с людьми страдающего от повышенной тревоги человека, а именно с его страхом остаться одному, быть покинутым и беспомощным.

Пациентка В. молодая женщина, жившая на момент обращения одна, обратилась за помощью по поводу приступов паники. Приступы тревоги развивались, как правило, дома, когда В. оставалась одна.

Пару раз подобные состояния случались, когда она одна вечером возвращалась из гостей домой, и ей предстояло ехать на метро. Тогда ее пугала мысль, что приступ тревоги случится по дороге, и никто не сможет придти ей на помощь. Каждый раз в состоянии тревоги В.

обращалась за помощью: чаще к матери, которая приезжала к ней домой или же к приятелю-коллеге, который приезжал и провожал ее до дома.

Когда я обратил ее внимание на эти факты, мы смогли обсуждать ее чувство одиночества и покинутости, ощущение того, что она одна и никогда не сможет преодолеть это. В. рассказала о том, что первые приступы паники развились у нее вскоре после расставания с молодым человеком, с которым она встречалась около двух лет.

Расставание произошло летом, и два последующих месяца она была в приподнятом настроении: практически каждый день гуляла с друзьями по городу, ездила в отпуск на море, в общем, делала все, чтобы занять все свое свободное время и не думать о том чувстве, которое так мучило ее глубоко в душе.

В середине сентября у нее сорвалась поездка загород на выходных, т.к. у подруги резко изменились планы, и моя пациентка была вынуждена провести весь день дома, не имея никакого занятия. Этим вечером она впервые испытала состояние острой тревоги, сопровождавшееся учащенным сердцебиением, потливостью и ознобом и позвонила матери.

Некоторое время наша работа была посвящена обсуждению болезненного разрыва и тому, как она вообще строит отношения. Работа продвигалась достаточно успешно, и через пять месяцев встал вопрос о завершении терапии, т.к. В. чувствовала себя очень хорошо и была уверена, что приступы паники никогда больше не вернуться.

Мне стоило большого труда убедить ее продолжить психотерапию, т.к. я был уверен, что внутренние конфликты, послужившие причиной ее невроза, все еще не были в достаточной мере разрешены, и психотерапия может дать ей гораздо больше, чем просто облегчение ее симптомов.

Большая часть обратившихся за помощью в связи с паническими атаками прерывают психотерапию в период от 2-3 месяцев до полугода, т.к. состояние к этому времени чаще всего улучшается.

Продолжение работы позволило В. больше понимать не только причины ее тревог, но также особенности ее отношений с людьми и то, как эти отношение связаны с тревогой, хотя это и было связано с дополнительными трудностями.

К этому моменту приближался период летних отпусков, и некоторые из симптомов В. вернулись. Это было связано с тем, что она вновь боялась остаться один на один со своими проблемами. Это был достаточно сложный момент в работе, т.к. В. очень часто говорила о прекращении своих визитов ко мне, поскольку, ей казалось, что ей так будет легче.

Обсуждение этих вопросов непосредственно перед отпуском и после позволило В. осознать, что многие отношения, которые могли развиваться и приносить плоды, обрывались ею из-за постоянно присутствовавшего страха быть оставленной. В. как бы наносила упредительный удар, не позволяя другим оставлять себя.

Сильнейший страх и потребность контролировать отношения заставляли ее отталкивать людей при малейшей опасности быть оставленной ими. Психотерапия позволила ей больше понимать свои чувства, лучше справляться с тревогой и строить более близкие отношения.
Продолжившаяся работа вскрыла еще одну травму, перенесенную ей в раннем детстве.

В возрасте 4-5 лет ее мать пришлось госпитализировать на несколько недель, и именно тогда, в детстве она начала бояться темноты и первый раз столкнулось с состоянием паники: это был детский кошмарный сон, приснившийся ей сразу после возвращения матери из больницы, в котором во время наводнения поток смывает ее мать и В. остается одна.

Данный сон указывает не только на ее тревогу быть оставленной, но и на ее агрессивные чувства к матери, вызванные разлукой и подогретые эдипальными желаниями ребенка.

Возможно, один из самых острых внутренних конфликтов состоит в противоречии между чувством любви к самым близким людям и ненавистью в их адрес. По мере продвижения работы стал открываться еще один смысл ее симптомов: приступы паники были выражением тревоги перед собственными агрессивными импульсами.

Симптомы представляли своего рода компромисс: это был способ выразить собственные агрессивные импульсы в адрес матери без чувства вины за них, одновременно получая подтверждения любви: и в детстве и теперь матери В. приходилось оставлять свои собственные дела, чтобы поддержать дочь в трудную минуту.

Такое понимание ситуации дало возможность В. искать новые способы взаимодействия с матерью и людьми в целом, более открыто проявляя свои чувства и потребности.

Мне хотелось бы еще раз подчеркнуть главную мысль – панические атаки практически всегда имеют тесную связь с межличностными отношениями и крайне редко являются самостоятельным симптомом.

В основе невроза лежит конфликт между острой потребностью в близости и привязанности по отношению к другого человека с одной стороны и опасностью потерять себя и собственную независимость с другой, опасностью быть уязвленным отказом.

Приступы паники становятся своего рода регулятором межличностных отношений, когда оказывается возможным получить заботу со стороны важного человека, не обозначая глубокой личной потребности в нем.

Страдающий приступами паники как бы говорит: «позаботься обо мне, но не потому что я нуждаюсь в тебе, а потому что мне так плохо и мне некуда деться». Просьба перестает быть просьбой, на которую возможно ответить отказом (с такого рода тревогой приходится иметь дело абсолютно во всех отношениях), а становится требованием. Вопросы власти, подчинения и бессознательных манипуляций симптомами так же должны стать темами психотерапии, претендующей на содействие серьезным изменениям в жизни.

Мы подготовили для вас крайне позновательный документальный фильм, посвящённые диагностике и комплексному лечению панических атак:

Патология межличностных отношений и приступы тревоги

Однако порой тревога, связанная с межличностными отношениями оказывается настолько непереносимой, что заставляет выстраивать защиты от прорыва беспокойства в сознание.

Многие патологические отношения, выстроенные на основе зависимости и подчинения, представляют собой защиту от такого рода защиту.

Разрушение таких отношений или даже намек на выход из них одного партнера способны вызвать у второго приступ паники.

Н., мужчина за сорок, позвонил по телефону и попросил назначить консультацию как можно скорее. На следующий день мы встретились, и он рассказал о «странном состоянии», пережитом им накануне.

Это необычное состояние проявлялось в повышении (незначительном) артериального давления, тахикардии, усиленном потоотделении. Он был уверен, что с сердцем у него все в порядке, т.к. недавно был у врача и вообще следит за своим здоровьем.

Кроме того, помимо физиологических симптомов, он отмечал «смутное беспокойство». Именно поэтому он и решил обратиться ко мне.

В целом его состояние укладывалось в картину вегетативного криза, того, что еще называют «алекситимической панической атакой», или «паникой без паники», когда в структуре панической атаки преобладает соматическая симптоматика, в то время, как эмоциональный компонент не выражен или отсутствует вовсе.

Раньше при подобного рода симптомах использовался диагноз ВСД (вегето-сосудистая дистония), сейчас он используется все реже. Никаких предположений относительно причин этого беспокойства у него не было, однако в ответ на этот вопрос он рассказал, что описанное состояние развилось, когда он был дома один, поскольку жена с детьми уехали на несколько дней к свекрови.

Когда я попросил подробнее рассказать о жене и их отношениях, он неохотно и в несколько пренебрежительной манере сообщил, что она сидит дома с детьми, но и с домашними обязанностями не очень хорошо справляется.

Жена значительно младше его и, поскольку не работает, полностью зависит от него. О сексуальных отношениях он говорить не захотел, сказав, что там все в порядке.

У него вообще все было «в порядке»: он хорошо зарабатывал, отношения в семье отличные, уже старые родители, с которыми тоже все замечательно.

Его рассказ о себе был даже несколько героический – он многого добился, уехав из родной деревни, но все его достижения шли как-то наперекор судьбе: без помощи, без поддержки, которых он никогда не просил и которых ему никто никогда не предлагал. Будучи старшим ребенком, «рос как трава», т.к. родители были заняты младшими детьми. Однако именно он сейчас больше всех помогает родителям.

У него второй брак. Первый развод он пережил очень легко, помогает детям от первого брака, и был бы рад развестись снова со своей второй женой, но необходимо заботиться о несамостоятельной жене и детях.

Весь его рассказ о себе и собственной жизни был как будто историей его свободы и независимости. Как будто снова и снова подчеркивалось, как он никогда и ни в ком не нуждался.

Я же думал о его сильной потребности в близких и теплых отношениях, потребности, которая была глубоко фрустрирована с самого раннего детства, что и заставило моего пациента возводить вокруг себя стену защитной гипертрофированной независимости.

Не осознавая собственной привязанности к людям вокруг (к родителям, женам, детям, друзьям), он все же очень нуждался в них и выстраивал отношения так, чтобы эти люди нуждались в нем и были ему обязаны, он как бы привязывал их к себе, что было весьма разрушительно для отношений.

Время первой встречи заканчивалось, и я сообщил ему об этом. Он предложил продолжить, если это приемлемо, и что он готов оплатить мое время. Я сказал, что это невозможно, т.к. следующий час занят, и я должен принять другого пациента, но предложил продолжить в следующий раз. Он ответил, что готов придти, если я считаю это необходимым. Думаю, ему было трудно, м.б.

невозможно, даже подумать о том, что это он нуждается в помощи. Я не стал делать каких-либо комментариев на этот счет, однако мне вовсе не хотелось подыгрывать его привычному сценарию отношений. Поэтому я сказал, что мы можем встретиться еще один-два раза, чтобы я мог больше понять, что происходит с ним, а он в свою очередь определился, хочет ли он продолжить психотерапию со мной.

Мы договорились о времени.

На следующую встречу он не пришел, а позвонил по телефону, сказать, что не будет ходить, т.к. чувствует себя гораздо лучше, что вернулись жена и дети, и поэтому он вынужден заниматься их делами.

Заключение

Возможность выбора – одна из самых необходимых, для развития человека, но, она же, и одна из самых пугающих. Хорошо, когда есть разные возможности, в том числе, избавления от тревоги.

Однако, выбор, основанный не на внутренней потребности, а на внешне привлекательных условиях – скорее отсутствие выбора и следование маркетинговым предложениям. Психоаналитическое лечение панических атак – не хорошо и не плохо.

Это то, что во многих случаях может произвести ценные внутренние изменения и обогатить жизнь.

Источник: http://www.kushetka.com/articles/psihica/psihoanaliticheskaya-terapiya-panicheskih-atak/

Ссылка на основную публикацию