Паническое расстройство что такое? шкала тяжести, причины, симптомы, способы лечения

Симптомы и лечение панического расстройства

Человек, находящийся в трудной жизненной ситуации, испытывает множество негативных эмоций и переживаний, его рациональная и эмоциональная сферы, а также физическое состояние угнетаются. Беспокойство, тревога, общая нервозность, расстройство сна, нарушение концентрации внимания, психосоматические заболевания – все это знакомо каждому человеку.

Причины панических атак

Когда тревожные переживания достигают своего эмоционального пика и проявляются слишком бурно, они перерастают в приступ панической атаки. Если приступы паники случаются несколько раз в год и чаще, до нескольких раз в день, стоит обратиться к психотерапевту или психологу с целью продиагностировать возможное психическое расстройство.

Паническое расстройство по Международной классификации болезней определяется как психическое расстройство, проявляющееся в виде панических атак, выражающихся в чрезмерной тревоге, не связанной с определенной ситуацией.

Обычно, люди, страдающие этим видом психических расстройств, приходят за помощью, когда панические атаки начинают доставлять им значительные неудобства из-за своей спонтанности и слишком большой частоты проявлений. Не всегда человек может понять, что с ним происходит  и как правильно охарактеризовать свою проблему, как описать ее специалисту.

Например, панические атаки на фоне гипертонического криза, пациент может объяснять только лишь физическими причинами, не понимая, что помимо лечения у невропатолога, нужно обратиться и к психотерапевту.

Причины появления панического расстройства еще недостаточно изучены. Обычно, его объясняют и связывают с тем, что человек:

  • находится в состояние хронической усталости,
  • часто переутомляется, недосыпает, недоедает,
  • злоупотребляет алкоголем, кофеинсодержащими напитками или другими влияющими на высшую нервную деятельность препаратами,
  • получил психологическую травму,
  • находится в психотравмирующей ситуации,
  • переживает последствия тяжелого стресса,
  • испытывает продолжительный стресс,
  • имеет наследственную предрасположенность к психическим заболеваниям,
  • имеет гормональные расстройства,
  • у него наблюдаются нарушения выработки нейромедиаторов (в частности, серотонина),
  • имеет другие функциональные расстройства организма,
  • имеет особенности темперамента и характера, обуславливающие возникновение паники.

Симптомы приступа паники

Приступ паники может длиться от одной минуты до получаса. В это время тревога и беспокойство проявляются очень интенсивно, в виде приступа, который сопровождают:

  • учащенное сердцебиение, повышение частоты пульса,
  • повышенная потливость,
  • головокружение, предобморочное состояние,
  • покраснение или побледнение кожи,
  • дрожь, тремор,
  • тошнота,
  • давление в грудной клетке, одышка,
  • спутанность мыслей и речи,
  • депрессивные, суицидальные мысли,
  • различные неконтролируемые стихи (страх смерти, сумасшествия, одиночества и другие).

Симптомы и лечение панических атак зависят от тяжести панического расстройства.  Все вышеперечисленные симптомы могут наблюдаться у пациента одновременно, и возможно проявление только одного из них. Например, у человека с постоперационными осложнениями, паническая атака может проявляться в форме усиленного страха за свою жизнь, когда пациент панически боится умереть.

Лечение панического расстройства

Способы лечения панического расстройства подбираются конкретно для каждого пациента, но всегда включается два пункта: психотерапию и медикаментозное лечение в виде применения психофармакологических препаратов. Такие препараты называются антидепрессантами и транквилизаторами, их применение возможно только по рецепту врача.

Одновременно с применением медикаментов осуществляется психотерапия. Важно разобраться с причинами возникновения панических атак, чтобы справиться с паническим расстройством. Как  показывает практика психотерапии, чаще всего причина кроется в вытесненном конфликте.

Психологический конфликт может как осознаваться так и не осознаваться страдающим от расстройства человеком. Во всяком случае, он по каким-то причинам не видит выхода из этого противоречия, не находит разрешения этого конфликта.

Задача психотерапевта – помочь клиенту найти причину и разобраться в ней.

Также помочь при лечении психического расстройства смогут:

  • аутотренинг,
  • релаксация,
  • эмоциональная саморегуляция,
  • дыхательные гимнастики,
  • цвето-, аромо- , музыкотерапия и другие психотехники.

После грамотно проведенной психотерапии, подкрепленной подходящими пациенту медицинскими препаратами, он получит возможность вновь стать полноценной личностью. Паническое расстройство излечимо!

Ждем Вашей оценки

Источник: https://ourmind.ru/panicheskoe-rasstrojstvo

Паника (паническое расстройство)

Паническое расстройство (паника) – психическое нарушение, которое характеризуется общей устойчивой тревогой, не связанной с определенными ситуациями или объектами.

Обычно это состояние сопровождается постоянной нервозностью, дрожью, мышечным напряжением, потливостью, сердцебиением, головокружением, дискомфортом в области солнечного сплетения, ощущением удушья, болью в груди и чувством нереальности. Обычно атаки длятся минуты, иногда дольше. При панической атаке больной испытывает резко нарастающий страх и торопливо покидает место, где находится.

Панические атаки часто приводят к постоянному страху возникновения других атак.

Причины возникновения

Предполагается генетическое происхождение панических расстройств. В психоанализе это расстройство рассматривается как результат безуспешной бессознательной защиты против разрушающих импульсов, вызывающих тревогу.

Панические расстройства могут возникать на фоне:

•  агорафобии;

•  депрессии;

•  генерализованной тревоги;

•  социальной фобии;

•  алкоголизма;

•  злоупотребления лекарствами;

•  личностных расстройств.

Симптомы панического расстройства (паники)

Возникновение приступов паники спонтанное, но иногда провоцируются физическим напряжением, возбуждением, сексуальной активностью.

Основными симптомами панического расстройства являются чрезвычайный страх, чувство надвигающейся смерти. Атака сопровождается учащением сердцебиения, потливостью, одышкой. Человек пытается покинуть место, где развился приступ, ищет помощи. Между приступами наблюдается тревожное ожидание повторения.

Панические атаки определяются как прерывистые периоды, при которых человек испытывает сильный страх или дискомфорт.

Приступ должен включать 4 или более следующих симптомов:

•  усиленное потоотделение;

•  одышка, удушье;

•  тремор, дрожь;

•  учащенное сердцебиение, боль в груди;

•  тошнота, боль в животе;

•  страх потерять контроль;

•  головокружение, чувство слабости;

•  страх смерти;

•  потеря ощущения реальности;

•  онемение, покалывание;

•  деперсонализация (расстройство самовосприятия).

Диагностика

Паническое расстройство диагностируется как основной диагноз при отсутствии фобий.

Для достоверного диагноза требуется, чтобы несколько тяжелых атак тревоги с вегетативными проявлениями возникали на протяжении месяца:

•  атаки не должны быть ограниченными предсказуемыми или известными ситуациями;

•  при обстоятельствах, которые не связаны с объективной угрозой;

•  состояние человека между атаками должно быть свободным от тревожных расстройств (исключение – страх новой атаки).

Классификация

•  паническое расстройство средней степени тяжести – 4 и более панических атак в месяц;

•  тяжелое паническое расстройство – минимум 4 панических атак в неделю за месяц наблюдения.

Действия пациента

При возникновении признаков панического расстройства необходимо обратиться к врачу.

Лечение панического расстройства (паники)

Основными методами лечения панических расстройств являются психофармакология и психотерапия. Часто используются антидепрессанты группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).  Могут применяться коротким курсом транквилизаторы.

У больных, имеющих маниакальные состояния в анамнезе, предпочтительней использование бензодиазепинов, поскольку они не провоцируют манию. В некоторых случаях применяются трициклические антидепрессанты неизбирательного действия.

Разрабатывается индивидуальный план терапии для каждого пациента.

Доказана также эффективность когнитивно-поведенческих психотерапевтических методов при лечении панических расстройств.

С точки зрения психотерапии главной причиной панических расстройств являются вытесненные психологические конфликты, которые не человек не может осознать и разрешить в результате различных причин.

При помощи психотерапии можно осознать психологическую проблему, разработать способы ее решения, побороть психологический конфликт.

Осложнения

При длительном течении паническое расстройство может осложняться появлением признаков депрессии.

Люди, страдающие паническими расстройствами, могут испытывать интенсивные навязчивые мысли и страх возникновения новых панических атак.

Кроме того, могут появляться навязчивые действия с целью избежать устрашающих ситуаций.

В крайних случаях, поведение избегания может перерастать в агорафобию, при этом человек ограничивает повседневную деятельность. Паническое расстройство может вызывать сильный эмоциональный стресс.

Описанные расстройства могут значительно влиять на профессиональную деятельность, оказывать отрицательное влияние на личностные отношения.

Профилактика панического расстройства (паники)

Профилактика данного заболевания не разработана.

Источник: http://www.likar.info/bolezni/Panika-panicheskoe-rasstrojstvo/

Паническое расстройство: понятие, признаки, лучшие способы лечения

Паническое расстройство – состояние, знакомое многим. Чаще всего страдают от этого явления молодые люди, чей ритм жизни очень скоротечен. Наступают ПА (панические атаки) неожиданно и приступообразно. Важно понимать, что это состояние поддаётся коррекции, от него можно избавиться навсегда.

В чём выражаются симптомы

Сон разума рождает чудовищ.

Гойя

Паническое расстройство в настоящее время получило наибольшее распространение. Это состояние, в котором человек мучается от необъяснимого страха, носящего регулярный характер, с ним трудно бороться. Симптомы такого явления очень разнообразны, у каждого выражены в различной степени и интенсивности.

Главная особенность – появляются приступы спонтанно, повторяясь от раза в год до нескольких раз в день. Отмечено, что эта неприятность чаще всего постигает представительниц слабого пола. Панические расстройства симптомы имеют в физическом и психологическом проявлении.

Признаки внешнего свойства

Они выражаются в следующем:

  • появляются трудности с дыханием, невозможность вдохнуть глубоко;
  • сердце бьётся чаще, зачастую появляются нарушения сердечного ритма, боли в подреберье и в лопатке, сдавливание грудной клетки;
  • головокружение, шум в ушах;
  • внутренняя дрожь, слабость, предобморочное состояние;
  • тремор конечностей, потливость;
  • кожные покровы бледнеют;
  • слабость;
  • проявления со стороны ЖКТ – тошнота, позывы к рвоте, дискомфорт в кишечнике;
  • онемение рук и ног.

Как видно, признаки довольно разнообразны, и их легко можно спутать с симптоматикой других заболеваний. Перечень симптомов не ограничивается на этом, проявления ПА зависят от конкретного случая.

Симптомы психологического характера

Панические расстройства сопровождаются изменениями в психологическом плане. В процессе ПА человек дезориентирован, он искажённо воспринимает окружающих и происходящие вокруг него события. Среди психологических признаков выделяют:

  • тревожность;
  • разные страхи (чаще всего появляется страх смерти или сумасшествия);
  • спутанность сознания;
  • потеря контроля.

Симптомы меняются в зависимости от силы приступа, отличаются они у разных людей.

Что такое деперсонализация

Для состояния панического расстройства характерна деперсонализация. Это синдром, который проявляется в изменённом восприятии себя и окружающих, человеком, столкнувшимся с проблемой. По ощущениям это описывается, как потеря себя во времени и пространстве, а на собственные действия личность смотрит как бы со стороны. Контроль над телом и разумом отсутствует на какие-то доли минут.

Состояние вызвано тем, что организм мобилизует защитные функции в ответ на сильное потрясение. Оно проходит само собой без постороннего вмешательства и зачастую не приносит негативных последствий.

Читайте также:  Психология денег: как стать богатым, успешным, что делать, если есть отрицание, как легко привлечь богатство, отношение

Опасность представляет затяжной синдром, при котором человек склонен к неадекватному поведению и способен причинить вред себе и другим людям.

Глубокий или навязчивый невроз требует вмешательства специалиста.

Деперсонализация и нервное расстройство с паническими атаками

Этот синдром является характерным не только для панических расстройств, он входит в перечень признаков таких заболеваний, как шизофрения, фобии.

Самостоятельно он не относится к заболеваниям, деперсонализацию могут испытывать и совершенно здоровые люди.

Патология определяется, если имеется несколько характерных признаков, которые со временем усиливаются.

Тест по ПА

Столкнувшись с проблемой панической атаки человек первым делом должен исключить возможность заболеваний сердца, ЖКТ, щитовидки, которые часто сопровождаются аналогичными симптомами. При подтверждении расстройства следует изменить образ жизни, перейти на правильное питание и упорядочить режим дня. Это значительно снизит вероятность появления приступов.

Если присутствуют сомнения, какой характер носит это состояние, можно пройти специальный тест, который позволит определить, паническое расстройство испытывает человек или присутствует иное нарушение. Для этого следует определить, как проявляется приступ, причины его возникновения, периодичность и продолжительность.

Тесты составлены учеными с мировым именем. Конечно, они носят больше рекомендательный характер, и имеют определённую погрешность. Но их прохождение поможет хотя бы ориентировочно узнать, есть ли у человека какие-либо психологические расстройства, какова степень их выраженности. Полезно узнать положение вещей, или убедиться, что тревога напрасна.

Стоит ли пить антидепрессанты

Довольно часто люди при панических расстройствах обращаются к препаратам группы антидепрессантов. Стоит разобраться, помогают ли антидепрессанты при панических расстройствах? Прием этих средств позволяет справиться с повышенной эмоциональной нагрузкой, снизить возбудимость и тревожность.

При обращении к антидепрессантам стоит знать, что они требуют правильного введения, дозировка увеличивается постепенно. Аналогичным образом производится и отмена препаратов, бросать пить лекарства резко нельзя. Курс лечения длительный, составляет 6-12 месяцев.

Какие медикаментозные препараты могут помочь

Лечение панического расстройства антидепрессантами

Лечение панических расстройств может проводиться с использованием медикаментов. Причём в подобной терапии нуждается большая часть пациентов.

Для достижения длительной ремиссии за относительно короткий срок назначаются препараты группы бензодиазепинов – лорацепам, диазепам.

Одновременно производится приём лекарственных средств группы селективных ингибиторов или трицикличные антидепрессанты.

В пользу медикаментозного лечения говорит тот факт, что эффект достигается довольно быстро. Некоторые препараты позволяют купировать приступ всего за несколько минут.

Лекарства для устранения симптомов ПА стоят относительно дёшево, особенно касается это растительных препаратов. Но такая терапия имеет и свои недостатки.

К подводным камням лечения медикаментами относят многочисленные побочные эффекты.

Транквилизаторы вызывают привыкание, от зависимости избавиться очень сложно. Самый неприятный момент – таблетки имеют ограниченное действие.

Если не проводится работа над собой, то приступы могут вернуться через определённое время.Таблетки способны только на какое-то время устранить симптомы вегетативного характера, не затрагивая причину.

Длительность медикаментозной терапии велика, и достигает 9-12 месяцев.

Лучший способ лечения: психотерапия

Человек часто обращается к специалистам, когда симптомы панического расстройства ярко выражены и болезнь запущена. Испуганный затяжным характером состояния и высокой интенсивностью его проявления, он спешит на приём. Врач, изучив проблему, назначает медикаментозную терапию, которая зачастую не приносит облегчения.

Следует понимать, что паническое расстройство можно полностью излечить. Длительность лечения зависит от тяжести течения заболевания, особенностей конкретного человека и его желания избавиться от проблемы. Наиболее эффективными в устранении ПА признаны психотерапевтические приёмы.

Преимуществом этих методик является то, что направлены они на устранение именно причины развития патологического состояния, работу над ним. Психолог подбирает план работы в зависимости от проблемы индивидуально, что позволяет достигнуть положительного результата за короткий промежуток времени.

Психотерапия панических расстройств

Применение психологических методов позволяет нормализовать эмоциональное состояние, привести в порядок здоровье, возвратиться к полноценной жизни. Психологические способы можно применять и в домашних условиях.

Самостоятельная психотерапия

Самостоятельная психопрофилактика панического расстройства является важной частью его лечения. В первую очередь, она призвана помочь человеку стабилизировать нервную систему. Для этого необходимо обратить внимание на соблюдение режима дня. Игнорирование этого важного правила приводит к тому, что обострение панических атак происходят чаще и регулярнее, а это недопустимо.

Нервная система требует стабильности, упорядоченности. Необходимы:

  • полноценный отдых;
  • регулярные приёмы пищи;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • небольшие нагрузки;
  • отказ от вредных привычек;
  • регулярные техники релаксации.

Говоря о допустимых нагрузках, речь идёт о психологических и физических занятиях. Перегрузки допускать нельзя, человек сам должен чувствовать границу усталости, и стараться её не пересекать. Успокоиться и разгрузить нервную систему позволят техники релаксации. Для страдающих от панического синдрома – это жизненно важная необходимость.

Медитация или как избавиться от панического расстройства

Хорошо помогают медитативные техники, они позволяют человеку абстрагироваться от переживаний. Их можно сопровождать прослушиванием спокойной музыки. Жителям крупных городов особенно не хватает общения с природой. Поэтому следует чаще бывать на свежем воздухе, вдали от городской суеты и шума.

Интересно – Самогипноз или аутотренинг 

Для коррекции психического состояния хорошо помогает общение с животными. В домашнем лечении могут применяться фитотерапия и дыхательные техники, они способны вылечить паническое расстройство и купировать приступ атаки. Лечение травами направлено на длительный эффект.

Важно понимать, что паническое расстройство – это не приговор. Своевременное и комплексное лечение позволит избавиться от проблемы за короткий срок. Еще один момент, на который стоит обращать внимание – это состояние может развиваться на фоне других заболеваний. Поэтому не стоит пренебрегать регулярными профилактическими осмотрами.

Источник: https://stressamnet.ru/panicheskie-ataki/panicheskoe-rasstrojstvo/

Паническое расстройство

Паническое расстройство – психическое расстройство, проявляющееся спонтанными паническими атаками. Частота возникновения панических атак может колебаться от нескольких раз в год до нескольких раз в день.

Приступы при паническом расстройстве сопровождаются дереализацией, деперсонализацией, головокружением, потливостью, учащением дыхания и сердцебиения, ярко выраженным неконтролируемым страхом и другими симптомами. Симптомы могут быть однотипными или различаться от одной атаки к другой.

Диагноз устанавливается на основании жалоб, истории болезни, результатов специальных тестов и данных дополнительных исследований. Лечение – психотерапия, лекарственная терапия.

Паническое расстройство (устаревшие названия – вегето-сосудистая дистония с кризовым течением, кардионевроз, нейроциркуляторная дистония) – психическое расстройство, основным проявлением которого являются панические атаки, не связанные с определенной ситуацией или обстоятельствами.

Относится к категории широко распространенных психических расстройств. Единичные панические атаки переживает от 10 до 20% населения. Паническим расстройством, по различным данным, страдает от 0,5 до 3% жителей планеты. У женщин данная патология выявляется в 2-5 раз чаще, чем у мужчин.

Паническое расстройство обычно развивается на втором либо третьем десятилетии жизни. Редко возникает у детей и пожилых людей. Отмечается склонность к хроническому волнообразному течению.

В 70% случаев данное расстройство осложняется депрессией, в 20% случаев провоцирует медикаментозную зависимость и алкоголизм. Увеличивает вероятность суицида.

Лечение панического расстройства осуществляют специалисты в области психотерапии и клинической психологии.

Причины панического расстройства

Существует несколько теорий возникновения данного расстройства. Сторонники генетической теории указывают на наличие наследственной предрасположенности – паническим расстройством страдает 15% близких родственников пациентов.

Многие специалисты считают, что развитие расстройства связано с повышением уровня катехоламинов (биогенных аминов, вырабатываемых корой надпочечников).

Психоаналитики полагают, что паническое расстройство является следствием неэффективной защиты от бессознательных разрушительных импульсов, вызывающих чувство тревоги.

Наиболее популярной в настоящее время считается когнитивная теория. Последователи этой теории рассматривают паническое расстройство, как результат неправильной интерпретации необычных телесных сигналов.

Причиной появления таких сигналов обычно становится переутомление, недосыпание, стресс, похмелье, состояние после острых инфекционных заболеваний или прием большого количества кофеинсодержащих напитков.

Первый приступ при паническом расстройстве возникает из-за необычного дискомфорта: головокружения, сердцебиения, слабости в ногах или затруднения дыхания. Мозг интерпретирует этот дискомфорт, как признак серьезного соматического неблагополучия. Уровень тревоги увеличивается.

В кровь больного паническим расстройством выбрасывается большое количество адреналина, влияющего на деятельность вегетативной нервной системы. Это приводит к усилению уже имеющихся симптомов и появлению новых патологических ощущений. В организме возникает вегетативная буря, сопровождаемая катастрофическими мыслями о смерти.

Интенсивность тревоги еще больше возрастает, развивается паническая атака.

Необычные, необъяснимые и чрезвычайно неприятные ощущения побуждают больного паническим расстройством выдвигать новые версии происходящего. Количество катастрофических мыслей увеличивается.

Кто-то боится умереть, кто-то – сойти с ума, кто-то – опозориться на людях, потеряв контроль над своим поведением. Нередко все перечисленные страхи сочетаются и переплетаются между собой. Из-за страхов пациент все больше концентрируется на сигналах собственного тела.

Малейший дискомфорт провоцирует новую паническую атаку. Возникает порочный круг, развивается паническое расстройство.

Симптомы панического расстройства

Основным проявлением панического расстройства являются регулярные или периодические панические атаки.

Средняя продолжительность приступа при паническом расстройстве составляет 10 минут, однако возможны как более короткие (от 1 до 5 минут), так и более продолжительные атаки (до получаса и более).

Периодичность приступов может существенно колебаться – от нескольких раз в год до нескольких раз в неделю или в день.

Со временем некоторые пациенты, хорошо знакомые с причинами возникновения и симптомами панического расстройства, обучаются частично контролировать свое поведение во время панических атак.

Одни больные, чтобы избежать развития развернутого приступа, совершают какие-то действия (считают про себя, ходят по комнате или выходят из комнаты, напрягают и расслабляют мышцы и т. п.).

Другие подавляют внешние проявления и переносят интенсивные атаки практически незаметно для окружающих.

Типичным проявлением панического расстройства является неконтролируемый страх. Поначалу пациенты, страдающие данным заболеванием, объясняют этот страх боязнью сойти с ума, умереть или потерять сознание.

После изучения причин развития панического расстройства страх уменьшается, но не исчезает полностью и нередко приобретает неопределенный характер («я знаю, что реальной опасности нет, но чувствую, что случится нечто плохое, и не могу допустить, чтобы это случилось»).

В числе других характерных симптомов панического расстройства – головокружение, нарушение четкости зрения, ощущение потери равновесия, учащение дыхания и пульса, озноб или жар, мышечное напряжение или слабость мышц, дрожание конечностей, внутренняя дрожь, потливость, тошнота, затруднение глотания, позывы на мочеиспускание и т. д. Наряду с перечисленными вегетативными проявлениями во время приступа панического расстройства возникают деперсонализация и дереализация. Симптомы панической атаки могут быть постоянными или изменяться от одного приступа к другому. Выраженность и количество симптомов могут различаться.

Читайте также:  Психолог онлайн: как задать вопрос анонимно и получить помощь бесплатно, когда нужны услуги семейного специалиста, в чем плюсы и минусы обращения в интернете

В отличие от приступов страха при фобических расстройствах, приступы при паническом расстройстве возникают без всякой связи с внешними обстоятельствами. Это делает панические атаки непредсказуемыми, провоцирует постоянную тревогу и обеспокоенность.

Поведение больных паническим расстройством меняется. Они реже выходят из дома, стараются минимизировать физическую нагрузку, не остаются в одиночестве или, напротив, обеспечивают условия, в которых можно незаметно выскользнуть из помещения в случае приступа и т. д.

Снижается работоспособность, возможны нарушения аппетита.

У некоторых пациентов, страдающих паническим расстройством, приступы возникают преимущественно в ночное время. Из-за этого больные боятся ложиться в постель, испытывают трудности при засыпании и страдают от бессонницы.

Изматывающие приступы, нарушение нормального ритма жизни и ощущение собственной беспомощности часто провоцирует депрессии.

Часть пациентов, пытаясь устранить симптомы панического расстройства или снизить их интенсивность, начинают принимать алкоголь, наркотики и успокоительные препараты, что может становиться причиной развития алкоголизма и зависимости от психоактивных веществ. Нередко наблюдается социальная дезадаптация и ухудшение отношений в семье.

Диагностика панического расстройства

Диагноз выставляют на основании жалоб больного, анамнеза заболевания и результатов специальных тестов.

В ходе диагностики панического расстройства исключают соматические заболевания, способные спровоцировать появление аналогичной симптоматики, в том числе – гипотиреоз, сахарный диабет, болезни паращитовидных желез, болезнь Кушинга, феохромоцитому, хронические обструктивные болезни легких, легочную эмболию, бронхиальную астму, сердечно-сосудистые заболевания, опухоли головного мозга, эпилепсию, вестибулопатии и пептическую язву.

Пациентов, страдающих паническим расстройством, направляют на консультации к терапевту, кардиологу, гастроэнтерологу, эндокринологу, пульмонологу, неврологу, онкологу и другим специалистам.

Перечень дополнительных исследований определяется патологией, выявленной врачами общего профиля.

В процессе обследования могут потребоваться общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, анализы крови и мочи на гормоны, ЭКГ, УЗИ внутренних органов, МРТ головного мозга и другие исследования.

Паническое расстройство также дифференцируют от состояний, спровоцированных приемом наркотических препаратов и некоторых лекарственных средств. В сомнительных случаях назначают консультацию нарколога.

После исключения соматических заболеваний и последствий употребления психоактивных веществ проводят дифференцировку с другими психическими расстройствами: соматоформным расстройством, фобическими расстройствами, депрессией, неврозом навязчивых состояний и посттравматическим стрессовым расстройством.

Если паническое расстройство возникло на фоне тревожной депрессии, его рассматривают, как сопутствующую патологию, а не как основное заболевание.

Лечение панического расстройства

Лечение данной патологии обычно осуществляют в амбулаторных условиях. При наличии сопутствующих расстройств невротического спектра возможна госпитализация. В процессе лечения панического расстройства используют лекарственную терапию и психотерапию.

Пациентов обучают специальным приемам, позволяющим быстро нормализовать состояние и избежать развития панической атаки.

К числу таких приемов относятся дыхание в бумажный пакет (при отсутствии пакета – в сложенные ковшиком ладони), дыхание «на счет» с удлиненным выдохом, попеременное напряжение и расслабление мышц, резинка на запястье, которой нужно щелкнуть при появлении первых симптомов.

Наиболее эффективным методом лечения панического расстройства считается когнитивно-поведенческая терапия.

Психолог рассказывает пациенту, как возникает паническая атака, разъясняет, что приступы не являются свидетельством серьезного заболевания и не представляют угрозы для жизни.

Затем больной при помощи специалиста выявляет катастрофические мысли, провоцирующие приступ, и формирует новые паттерны мышления – более позитивные и конструктивные. После этого пациент учится применять новые способы мышления на практике.

В некоторых случаях при паническом расстройстве используют психоанализ и семейную терапию. Психотерапию обычно проводят на фоне медикаментозной поддержки.

Пациентам назначают транквилизаторы сроком на 2-3 недели и антидепрессанты сроком на 4-6 месяцев. В легких случаях фармакотерапия не требуется.

Важной частью лечения панического расстройства является нормализация режима труда и отдыха, умеренная физическая активность, отказ от спиртного и кофеинсодержащих напитков.

Прогноз относительно благоприятный. При отсутствии других расстройств, раннем обращении и адекватной терапии возможно выздоровление.

У некоторых больных наблюдается хроническое волнообразное течение, однако, даже при таком исходе зачастую удается уменьшить тяжесть приступов и сократить количество панических атак, а также минимизировать негативные последствия панического расстройства для профессиональной реализации, социальной и личной жизни пациентов.

Источник: http://IllnessNews.ru/panicheskoe-rasstroistvo/

Паническое расстройство

Подробности

Паническое расстройство, эпизодическая пароксизмальная (приступообразная) тревожность, — это психическое расстройство, характеризующееся спонтанным возникновением панических атак от нескольких раз в год до нескольких раз в день и ожиданием их возникновения.

До повсеместного применения МКБ-10 это заболевание в зависимости от ведущего симптома называли по-разному: «Кардионевроз», «ВСД (вегетососудистая дистония) с кризовым течением», «НЦД (нейроциркуляторная дистония)».

У страдающих паническим расстройством людей, как правило, наблюдаются серии интенсивных эпизодов крайней тревоги — панических атак.

Панические атаки обычно продолжаются около 10 минут, но могут быть и кратковременными около 1-5 минут и длительные до 30 мин, однако ощущение тревоги может сохраняться в течение 1 часа.

Панические атаки могут отличаться по набору симптомов или быть однотипными (то есть тахикардия, потливость, головокружение, одышка, тремор, переживание неконтролируемого страха и т. д.). У части пациентов данные состояния наблюдаются регулярно — иногда ежедневно или еженедельно.

Внешние симптомы панической атаки часто ведут к негативным социальным последствиям (например, смущениям, общественным порицаниям, социальной изоляции и т. д.). Тем не менее, у знающих об этом пациентов часто могут быть интенсивные панические атаки с очень малыми внешними проявлениями этого состояния.

Для определения тяжести панического расстройства используется специальная шкала; она существует также в форме опросника самооценки в качестве теста на панические атаки.

Диагностические критерии МКБ-10

  • Повторные, непредсказуемые приступы (не ограничивающиеся какой-либо определённой ситуацией) выраженной тревоги (паники).
  • Сопровождающие тревогу вегетативные болевые симптомы, дереализация и деперсонализация.
  • Вторичные страхи смерти и сумасшествия(?).
  • Вторичное избегание какой-либо ситуации, в которой паническая атака возникла впервые.
  • Вторичные страхи одиночества, людных мест, повторных панических атак.
  • Паническое расстройство является основным диагнозом в случае отсутствия какой-либо фобии как первичного расстройства (в противном случае, паническая атака рассматривается как признак выраженной фобии).
  • Достоверный диагноз панического расстройства требует, чтобы несколько тяжёлых приступов тревоги наблюдалось, по меньше мере, в течение одного месяца и отвечали следующим требованиям:
  1. Паническое расстройство возникает при обстоятельствах, не связанных с объективной угрозой (возможно тревога предвосхищения атаки).
  2. Паническое расстройство не ограничивается известной, предсказуемой ситуацией.
  3. Наличие свободных от тревоги периодов между атаками.

Диагностические критерии DSM-IV

А. Повторяющиеся приступы панических атак.

По крайней мере один приступ в течение 1 месяца (или более), при следующих дополнительных симптомах:

  • Сохраняющаяся обеспокоенность по поводу приступов
  • Беспокойство о последствиях приступа (например — страх утраты самоконтроля, инфаркта миокарда, страх сойти с ума)
  • Значительные изменения в поведении, связанные с атаками

B. Присутствие (или отсутствие) агорафобии

C. Симптоматика не является последствием прямого физиологического воздействия вещества (например, злоупотребления наркотиками, лекарства) или какого-либо заболевания (например, артериальная гипертензия, гипертиреоз, феохромоцитома, и т. д. ).

Симптоматика не может быть объяснена наличием другого расстройства психики или поведения, такого, как соматоформная вегетативная дисфункция сердца и сердечно-сосудистой системы, ипохондрия, социальная фобия, другие фобии, обсессивно-компульсивное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, или тревожное расстройство вызванное разлукой (separation anxiety disorder).

Согласно диагностическому и статистическому руководству DSM-IV-TR панические атаки не рассматриваются как отдельное заболевание, а кодируются в составе диагноза других тревожных расстройств.

Дифференциальная диагностика

Паническое расстройство необходимо отличать от феохромоцитомы, состояний после сильных ожогов и обширных хирургических вмешательств, и от других заболеваний и расстройств, которые также могут сопровождаться паническими атаками, например, установленных фобических расстройств (F40.

x), постравматического стрессового расстройства, невроза навязчивых состояний, соматоформных расстройств (F4x.x) и других подобных расстройств.

Панические атаки могут быть вторичными по отношению к депрессивным расстройствам тревожного спектра, особенно у мужчин, и если выявляются критерии депрессивного расстройства, то паническое расстройство также не должно устанавливаться как основной диагноз

Паническое расстройство обычно начинается в молодом возрасте, реже в детском и зрелом.

По результатам исследований около 1,7 % взрослого населения США, имели симптомы панического расстройства (женщины болеют чаще в 2-3 раза).

Заболевание имеет волнообразное течение, около половины больных в целом выздоравливают, остальные ведут относительно нормальную жизнь, несмотря на сохранение симптоматики и наличие рецидивов.

Затяжному течению панического расстройства способствуют неадекватные и несвоевременные лечебные мероприятия. Тревожные расстройства, в том числе паническое, диагностируются лишь у 50% пациентов с очевидными симптомами. Меньше чем 50% пациентов получают какое-либо лечение и меньше 30% — адекватную терапию.

Несмотря на обязательное присутствие вегетативной дисфункции в приступе и часто неявный характер эмоциональных расстройств, основными методами лечения ПР являются психотерапия и психофармакология. Используются антидепрессанты группы СИОЗС (флуоксетин, пароксетин) — длительно, не менее 6 мес итранквилизаторы (алпразолам, клоназепам), коротким курсом — до 14 дней.

Использование так называемых вегетотропных препаратов (анаприлин, пирроксан, беллоид, белласпон) в сочетании с сосудисто-метаболической терапией (циннаризин, кавинтон, трентал, ноотропил, пирацетам, церебролизин) неэффективно, что в свою очередь подрывает веру в возможность излечения и способствует хронизации заболевания. Не все классы психотропных препаратов одинаково эффективны в отношении паники. При правильном подходе паническое расстройство хорошо поддаётся лечению. Необходим индивидуальный план лечения для каждого больного, который следует разработать пациенту вместе со своим лечащим врачом.

С точки зрения психотерапии основной причиной панического расстройства считаются вытесненные психологические конфликты, которые не находят выхода, не могут быть осознаны и разрешены человеком вследствие различных причин.

С помощью психотерапевта или психолога можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт. Важную роль в психотерапии панических атак занимает обучение релаксации и эмоциональной саморегуляции.

Читайте также:  Как снять гипноз с человека самостоятельно: можно ли это сделать в домашних условиях, эффективные методы снятия негативного воздействия

Для устранения тревожных мыслей, вызывающих паническую атаку, может использоваться метод «остановки мысли».

С проблемой ПР можно обратиться в клинику «Сосновый бор», консультативно-диагностическое отделение,  по тел. (343) 263-46-50.

Материал из Википедии — свободной энциклопедии.

Источник: http://nevrozamnet.ru/p/86-panicheskoe-rasstrojstvo.html

Паническое расстройство

Пани́ческое расстро́йство или эпизоди́ческая пароксизма́льная трево́жность — это психическое расстройство, характеризующееся спонтанным возникновением панических атак от нескольких раз в год до нескольких раз в день и ожиданием их возникновения. Характерной чертой расстройства являются рецидивирующие приступы резко выраженной тревоги (паники), которые не ограничены определённой ситуацией или обстоятельствами и, следовательно, непредсказуемы.

Другое название этого заболевания — эпизодическая пароксизмальная тревожность. До повсеместного применения МКБ-10 это заболевание в зависимости от ведущего симптома называли по-разному: «кардионевроз», «ВСД (вегетососудистая дистония) с кризовым течением», «НЦД (нейроциркуляторная дистония)».

У страдающих паническим расстройством людей, как правило, наблюдаются серии интенсивных эпизодов крайней тревоги — панических атак.

Панические атаки обычно продолжаются около 10 минут, но могут быть и кратковременными — около 1—5 минут, и длительными — до 30 мин, при этом ощущение тревоги может сохраняться в течение 1 часа.

Панические атаки могут различаться по набору симптомов или быть однотипными (то есть тахикардия, потливость, головокружение, одышка, тремор, переживание неконтролируемого страха и т. д.). У части пациентов данные состояния наблюдаются регулярно — иногда ежедневно или еженедельно.

Внешние симптомы панической атаки часто ведут к негативным социальным последствиям (например, смущению, общественным порицаниям, социальной изоляции). Тем не менее, у знающих о своём заболевании пациентов часто могут быть интенсивные панические атаки с очень малыми внешними проявлениями этого состояния.

Для определения тяжести панического расстройства используется специальная шкала; она существует также в форме опросника самооценки в качестве теста на панические атаки.

Диагностические критерии МКБ-10

  • Повторные, непредсказуемые приступы (не ограничивающиеся какой-либо определённой ситуацией) выраженной тревоги (паники).
  • Сопровождающие тревогу вегетативные болевые симптомы, дереализация и деперсонализация.
  • Вторичные страхи смерти и сумасшествия.
  • Вторичное избегание какой-либо ситуации, в которой паническая атака возникла впервые.

  • Вторичные страхи одиночества, людных мест, повторных панических атак.
  • Паническое расстройство является основным диагнозом в случае отсутствия какой-либо фобии как первичного расстройства (в противном случае паническая атака рассматривается как признак выраженной фобии).

  • Достоверный диагноз панического расстройства требует, чтобы несколько тяжёлых приступов тревоги наблюдалось по меньшей мере в течение одного месяца и отвечали следующим требованиям:
    1. Паническое расстройство возникает при обстоятельствах, не связанных с объективной угрозой (возможна тревога предвосхищения атаки).

    2. Паническое расстройство не ограничивается известной, предсказуемой ситуацией.
    3. Наличие свободных от тревоги периодов между атаками.

Диагностические критерии DSM-IV

  1. Повторяющиеся приступы панических атак.
  2. По крайней мере один приступ был в течение 1 месяца (или более) при следующих дополнительных симптомах:
    • Сохраняющаяся обеспокоенность по поводу приступов.

    • Беспокойство о последствиях приступа (например, страх утраты самоконтроля, инфаркта миокарда, страх сойти с ума).
    • Значительные изменения в поведении, связанные с атаками.
  • B. Присутствие (или отсутствие) агорафобии.
  • C.

    Симптоматика не является последствием прямого физиологического воздействия вещества (например, злоупотребления наркотиками, лекарства) или какого-либо заболевания (например, артериальная гипертензия, гипертиреоз, феохромоцитома, и т. д.).

  • Симптоматика не может быть объяснена наличием другого расстройства психики или поведения, такого как соматоформная вегетативная дисфункция сердца и сердечно-сосудистой системы, ипохондрия, социальная фобия, другие фобии, обсессивно-компульсивное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство или тревожное расстройство, вызванное разлукой.

Согласно диагностическому и статистическому руководству DSM-IV-TR панические атаки не рассматриваются как отдельное заболевание, а кодируются в составе диагноза других тревожных расстройств.

Дифференциальная диагностика

Паническое расстройство необходимо отличать от ряда соматических болезней и состояний, к которым относятся сердечно-сосудистые расстройства, хронические обструктивные болезни лёгких, некоторые эндокринные и метаболические расстройства (болезнь Кушинга, нарушения электролитного обмена, гипертиреоз, гипергликемия, заболевания паращитовидных желез), эпилепсия, в особенности височная; пептическая язва, феохромоцитома, лёгочная эмболия, вестибулопатии, опухоли ЦНС, бронхиальная астма, эффекты некоторых лекарственных средств и наркотических веществ, состояния после сильных ожогов и обширных хирургических вмешательств. А также от психических заболеваний и расстройств, которые могут сопровождаться паническими атаками — например, установленных фобических расстройств (F40.x), постравматического стрессового расстройства, обсессивно-компульсивного расстройства, соматоформных расстройств (F4x.x) и других подобных нарушений. Панические атаки могут быть вторичными по отношению к депрессивным расстройствам тревожного спектра, особенно у мужчин, и если выявляются критерии депрессивного расстройства, то паническое расстройство не должно устанавливаться как основной диагноз.

Паническое расстройство обычно начинается в молодом возрасте, реже в детском и зрелом.

По результатам исследований, около 1,7 % взрослого населения США имели симптомы панического расстройства (женщины болеют чаще в 2—3 раза).

Заболевание имеет волнообразное течение; около половины больных в целом выздоравливают, остальные ведут относительно нормальную жизнь, несмотря на сохранение симптоматики и наличие рецидивов.

Затяжному течению панического расстройства способствуют неадекватные и несвоевременные лечебные мероприятия. Тревожные расстройства, в том числе паническое, диагностируются лишь у 50 % пациентов с очевидными симптомами. Меньше чем 50 % пациентов получают какое-либо лечение и меньше 30 % — адекватную терапию.

Несмотря на обязательное присутствие вегетативной дисфункции в приступе и часто неявный характер эмоциональных расстройств, основными методами лечения панических расстройств являются психотерапия и психофармакология. Используются антидепрессанты группы СИОЗС (флуоксетин, пароксетин) — длительно, не менее 6 мес и транквилизаторы (алпразолам, клоназепам), коротким курсом — до 14 дней.

На протяжении некоторого времени высокоактивные бензодиазепины, такие как алпразолам и клоназепам, считались препаратами первого выбора при лечении панического расстройства. Но отсутствие эффективности в отношении симптомов депрессии, которая часто сочетается с паническими атаками, и выраженные побочные эффекты снизили их популярность. Препаратами первой линии выбора стали СИОЗС.

У пациентов с маниакальными состояниями в анамнезе предпочтительней применение бензодиазепинов, так как, в отличие от антидепрессантов, они не провоцируют манию.

Использование так называемых вегетотропных препаратов (анаприлин, пирроксан, беллоид, белласпон) в сочетании с сосудисто-метаболической терапией (циннаризин, кавинтон, трентал, ноотропил, пирацетам, церебролизин) неэффективно, что подрывает веру в возможность излечения и способствует хронизации заболевания.

Не все классы психотропных препаратов одинаково эффективны в отношении паники. При правильном подходе паническое расстройство хорошо поддаётся лечению. Необходим индивидуальный план лечения для каждого больного, который следует разработать пациенту вместе со своим лечащим врачом.

Доказана эффективность когнитивно-поведенческой психотерапии при лечении панического расстройства.

С точки зрения психоанализа основной причиной панического расстройства считаются вытесненные психологические конфликты, которые не находят выхода, не могут быть осознаны и разрешены человеком вследствие различных причин.

С помощью психотерапевта или психолога можно осознать психологическую проблему, увидеть способы её решения, проработать психологический конфликт. Для устранения тревожных мыслей, вызывающих паническую атаку, может использоваться метод «остановки мысли».

Есть данные о большей противорецидивной активности когнитивно-поведенческой терапии при паническом расстройстве в сравнении с фармакотерапией.

  1. Серотониновая теория — данные о роли серотонина в патогенезе панических расстройств получены в фармакологических исследованиях. Исследования нейроэндокринных реакций в ответ на введение серотонинергических препаратов выявили у больных паническими расстройствами определённые изменения (изменение секреции кортизола в ответ на введение фенфлурамина и мета-хлорфенилпиперазина).

    Возможно, у больных паническим расстройством изменены содержания связанного с серотонином белка тромбоцитов. Также проводились исследования о связи панического расстройства с выработкой антител к серотонину. Имеет значение взаимодействие серотонинергической и других нейромедиаторных систем.

    Связь между серотонинергической и норадреналинергической системами позволяют объяснить нарушение вегетативной регуляции при паническом расстройстве. СИОЗС могут также уменьшать симптомы панического расстройства опосредованно, через влияние на норадренергическую систему. Например, флуоксетин способен нормализовать MHPG-реакцию на введение клонидина у больных с паническим расстройством.

  2. Респираторные теории — объясняют возникновение панического расстройства сбоем в регуляции дыхания и возникновением «аварийной» реакции. Паническая атака провоцируется недостаточностью дыхания через активизацию предполагаемого «центра удушья».

    • Нейроанатомическая модель предполагает, что паническая атака связана с гиперактивацией стволовых структур, что проявляется в изменении дыхательных функций, дисфункции серотонинергических и норадреналинергических структур.

      Остальные проявления данная модель связывает с нарушениями функционирования других отделов мозга — лимбические структуры — тревога ожидания, нарушения в префронтальной коре — ограничительное поведение.

  3. Генетические гипотезы — попытка определения генетических локусов, ответственных за развитие панического расстройства, остаётся без успеха до сих пор.

    Паническое расстройство часто встречается у близких родственников, что может говорить о роли наследственности. Также была установлена коморбидность с такими заболеваниями, как биполярное аффективное расстройство, алкоголизм.

  4. Вегетативные теории основаны на изучении кардиальных показателей взаимодействия парасимпатической и симпатической систем и реакций на норадренергические препараты (исследования с клонидином).

    У взрослых больных обнаружено сглаживание кривой секреции гормона роста в ответ на введение клонидина, что указывает на снижение чувствительности гипоталамических α2-адренорецепторов, также наблюдается повышение артериального давления и уровня MHPG. При успешном лечении панического расстройства происходит восстановление нормальной реакции в виде снижения MHPG в ответ на введение клонидина.

    • Locus ceruleus модель — при введении йохимбина и агонистов α2-адренорецепторов стимулирующих locus ceruleus наблюдается увеличение тревоги.
  5. Условно-рефлекторная теория — предположительно, любая тревожная реакция возникает в результате взаимодействия миндалины со стволовыми структурами, базальными ганглиями, гипоталамусом и корковыми путями.

    Внутренние стимулы рассматриваются как условные стимулы, способные запускать паническую атаку. Паническая атака возникает в результате активации нервных путей, обеспечивающих возникновение условно-рефлекторной фобической реакции в ответ на нормальные колебания физиологических функций. Подтверждает эту теорию и то, что на основе дыхательной и физиологической реакции на вдыхание углекислого газа можно выработать условный рефлекс.

  6. Когнитивные теории — предположительно, на развитие панических атак влияет ряд когнитивных факторов. У больных с паническим расстройством наблюдается повышенная тревожная чувствительность и снижение порога восприятия сигналов от внутренних органов. Такие люди сообщают о более значительном числе симптомов при провокации тревоги физической нагрузкой.

Источник: https://meddocs.info/chapter/panicheskoe_rasstroistvo

Ссылка на основную публикацию